各有關(guān)單位，社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為進(jìn)一步完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《關(guān)于執(zhí)行2017年版國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄有關(guān)問題的通知》（粵人社發(fā)〔2017〕221號(hào)）、《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（廣州市人民政府令第123號(hào)）和《廣州市人力資源和社會(huì)保障局 廣州市財(cái)政局 廣州市衛(wèi)生局 關(guān)于廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門診特定項(xiàng)目費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》（穗人社發(fā)〔2014〕52號(hào)）的有關(guān)要求和規(guī)定，現(xiàn)就調(diào)整完善廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門診特定項(xiàng)目費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、新增以下納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用范圍的門診特定項(xiàng)目
（一）患多發(fā)性硬化癥在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診治療（以下簡稱多發(fā)性硬化癥門診治療）；
（二）患濕性年齡相關(guān)性黃斑變性在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診治療（以下簡稱濕性年齡相關(guān)性黃斑變性門診治療）。
二、“患惡性腫瘤在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療”門診特定項(xiàng)目名稱修改為“患惡性腫瘤在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診化學(xué)治療（含生物靶向藥物治療）、放射治療及其期間的輔助治療”，“需進(jìn)行化學(xué)治療、放射治療”這一準(zhǔn)入條件調(diào)整為“需進(jìn)行化學(xué)治療（含生物靶向藥物治療）、放射治療”。
三、參保病人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的上述門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金按參保病人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定。
四、職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的統(tǒng)籌基金對(duì)參保人門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)分別按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，當(dāng)期有效，不滾存、不累計(jì)：
（一）多發(fā)性硬化癥門診治療：職工醫(yī)保每人每月7100元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每人每月5500元；
（二）濕性年齡相關(guān)性黃斑變性門診治療：職工醫(yī)保每人每年18000元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每人每年14500元。
五、“多發(fā)性硬化癥門診治療”和“濕性年齡相關(guān)性黃斑變性門診治療”門診特定項(xiàng)目藥品目錄的乙類藥品個(gè)人先自付費(fèi)用比例，職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分別為5%、15%。
六、有關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定按《廣州市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及個(gè)人賬戶管理辦法的通知》（穗人社規(guī)字〔2017〕4號(hào)）和我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門診特定項(xiàng)目費(fèi)用的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
七、本通知自2018年6月1日開始施行，有效期2年。
附件：新增廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
廣州市人力資源和社會(huì)保障局
廣州市財(cái)政局
廣州市衛(wèi)生計(jì)生委
2018年5月9日
附件：
新增廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
一、多發(fā)性硬化癥門診治療
本市指定的二級(jí)或以上級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合以下標(biāo)準(zhǔn)：
符合（一）至（三）項(xiàng)中一項(xiàng)指標(biāo)。
（一）最近兩年內(nèi)有兩次及以上復(fù)發(fā)的復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的病人；
（二）繼發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化的病人，具有以復(fù)發(fā)為跡象的活動(dòng)性病變；
（三）如果臨床上無復(fù)發(fā)跡象，但MRI顯示復(fù)發(fā)或病灶增多。
二、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性門診治療
本市指定的二級(jí)或以上級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合以下標(biāo)準(zhǔn)：
（一）50歲以上濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者；
（二）病眼基線矯正視力0.05-0.5；
（三）初次申請(qǐng)需有血管造影及OCT（全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像）證據(jù)。