各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、衛(wèi)健局,各公立醫(yī)院（含在雞省墾區(qū)、森工公立醫(yī)院）：
根據(jù)省物價監(jiān)督管理局、衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障廳《關于印發(fā)推進按病種收付費改革工作實施方案的通知》（黑價聯(lián)〔2017〕45號）、《關于在哈中省直公立醫(yī)院實施按病種收付費等有關問題的通知》（黑價聯(lián)〔2017〕55號）要求，深化醫(yī)療服務價格改革，完善醫(yī)療服務定價機制，現(xiàn)就雞西市二級以上公立醫(yī)院（含在雞省墾區(qū)、森工二級以上公立醫(yī)院，下同）實施按病種收付費等有關問題通知如下：
一、按病種收付費范圍
雞西市轄區(qū)內(nèi)（含在雞省墾區(qū)、森工）二級以上公立醫(yī)院實行按病種收付費管理的病種為103個（詳見附件1）。凡主診斷、主操作符合附件1所列的病種均應納入按病種收付費范圍。
二、按病種收費標準
附件1所列收費標準為雞西市二級以上公立醫(yī)院按病種收費的最高標準，醫(yī)院可自愿下浮。按病種收費標準包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達到療效標準出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術、麻醉、檢查檢驗、護理、床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費用。納入按病種收費的病例，醫(yī)院不得在病種費用標準外另行收費，不得將入院后的檢查檢驗費用轉為門診收費。床位費超出普通病房標準部分，不計入病種收費標準。執(zhí)行按病種收費的，醫(yī)院可不再提供住院費用清單，但應按現(xiàn)行規(guī)定向雞西市醫(yī)療保障服務中心傳送項目費用等信息。未進入按病種管理或者退出按病種管理的病例仍按現(xiàn)行收費方式收費。
三、醫(yī)保付費標準
凡是納入按病種收費的病種全部納入基本醫(yī)保按病種付費。病種費用由醫(yī)療保險基金和參保個人共同承擔。醫(yī)保部門要結合本地實施按病種收費的病種，綜合考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰蛥⒈Ｈ藛T負擔水平等因素，通過與醫(yī)療機構進行談判協(xié)商，合理確定相應病種的醫(yī)保付費標準，并根據(jù)實際情況及時調(diào)整。
四、進入和退出機制
凡接診符合按病種路徑準入條件的病種，包括患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的，納入按病種收費管理，公立醫(yī)院不得以變換主診斷或不當增加合并癥、并發(fā)癥等方式規(guī)避按病種管理，對符合按病種管理的患者拒不執(zhí)行按病種收費政策。凡執(zhí)行按病種收費的病種，公立醫(yī)院要與患者簽訂《按病種收費知情同意書》（附件2）。在治療過程中患者因出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥等特殊原因，醫(yī)院可按規(guī)定退出按病種收費管理，仍按現(xiàn)行收費方式收費。退出按病種收費應及時辦理退出手續(xù)并告知患者，并報市醫(yī)療保障服務中心核查。
嚴格控制按病種管理的負變異率（負變異率為主診斷和主操作/治療方式符合103個病種，而因各種原因未納入或未完成按病種收付費管理的病例數(shù)，與主診斷和主操作/治療方式符合103個病種的病例總數(shù)的比值），在雞西市二級以上公立醫(yī)院負變異率不得超過20%。
五、相關要求
開展按病種收付費方式改革是推進醫(yī)療服務定價機制改革的重要舉措，各級醫(yī)保、衛(wèi)健部門和公立醫(yī)院要加強溝通，做好按病種收費和付費改革的銜接，充分發(fā)揮按病種收付費的協(xié)同作用，形成政策合力，控制不合理費用增長，降低群眾個人費用負擔。市場監(jiān)管部門要加大對按病種收費標準執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，依法查處價格違法行為。衛(wèi)健部門要將按病種收費納入公立醫(yī)院績效考核體系，充分利用信息化技術，加強對病種費用變化、服務效率、服務質(zhì)量的評估和監(jiān)督。醫(yī)保部門要按照“有激勵、有約束”原則，合理制定相應病種的醫(yī)保支付政策。公立醫(yī)院要確保醫(yī)療質(zhì)量、合理診療，不得因實行按病種收費推諉患者；不得以不影響主診斷和主要操作/治療方式的合并癥、并發(fā)癥等為由，對符合按病種收費政策的患者拒不執(zhí)行按病種收費政策；不得無故縮短住院時間、減少診療項目與服務內(nèi)容，損害患者利益；不得通過處方外購、院外檢查或門診處方、門診檢查等方式轉嫁病種規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費用，增加患者負擔；不得以串換診斷或分解住院、分解醫(yī)療費用等方式套取和騙取醫(yī)保基金。要將按病種收費標準等相關內(nèi)容，通過電子顯示屏、觸摸屏等多種方式在醒目位置公示，保證患者知情權和選擇權，接受社會監(jiān)督。
六、本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。執(zhí)行中遇到有關問題，請及時向市醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門反饋。
七、雞西市物價監(jiān)督管理局、雞西市衛(wèi)生和計劃生育委員會、雞西市人力資源和社會保障局制發(fā)《關于雞西市公立醫(yī)療實施按病種收付費等有關問題的通知》（雞價聯(lián)規(guī)〔2017〕6號）同時廢止。
附件：?1、雞西市二級以上公立醫(yī)院按病種收付費標準
雞西市醫(yī)療保障局 ?????????????雞西市衛(wèi)生健康委員會
雞西市市場監(jiān)督管理局
2020年4月30日