在哈中省直各公立醫(yī)院，各市（地）物價局、衛(wèi)計(jì)委、人社局，省墾區(qū)、森工物價局、衛(wèi)生局、人社局：
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2017〕37號）和國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價格〔2017〕68號）精神，深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，完善醫(yī)療服務(wù)定價機(jī)制，現(xiàn)就在哈中省直二級以上公立醫(yī)院（含部隊(duì)醫(yī)院，下同）實(shí)施按病種收付費(fèi)等有關(guān)問題通知如下：
一、按病種收付費(fèi)范圍
在哈中省直二級以上公立醫(yī)院實(shí)行按病種收付費(fèi)管理的病種為103個（詳見附件1）。凡主診斷、主操作符合附件1所列的病種均應(yīng)納入按病種收付費(fèi)范圍。
二、按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
附件1所列收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為在哈中省直二級以上公立醫(yī)院按病種收費(fèi)的最高標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院可自愿下浮。按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理、床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費(fèi)用。納入按病種收費(fèi)的病例，醫(yī)院不得在病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)外另行收費(fèi)，不得將入院后的檢查檢驗(yàn)費(fèi)用轉(zhuǎn)為門診收費(fèi)。床位費(fèi)超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)部分，不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行按病種收費(fèi)的，醫(yī)院可不再提供住院費(fèi)用清單，但應(yīng)按現(xiàn)行規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳送項(xiàng)目費(fèi)用等信息。未進(jìn)入按病種管理或者退出按病種管理的病例仍按現(xiàn)行收費(fèi)方式收費(fèi)。
各地可在不超過在哈中省直公立醫(yī)院按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，具體制定本地三級、二級公立醫(yī)院按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在哈以外的中省直二級以上公立醫(yī)院按病種收費(fèi)執(zhí)行所在市（地）標(biāo)準(zhǔn)。
三、醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
凡是納入按病種收費(fèi)的病種全部納入基本醫(yī)保按病種付費(fèi)。病種費(fèi)用由醫(yī)療保險基金和參保個人共同承擔(dān)。人社部門結(jié)合本地實(shí)際，綜合考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰蛥⒈Ｈ藛T負(fù)擔(dān)水平等因素，合理制定相應(yīng)的病種醫(yī)保支付政策。
四、進(jìn)入和退出機(jī)制
凡接診符合按病種路徑準(zhǔn)入條件的病種，包括患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的，納入按病種收費(fèi)管理，公立醫(yī)院不得以變換主診斷或不當(dāng)增加合并癥、并發(fā)癥等方式規(guī)避按病種管理，對符合按病種管理的患者拒不執(zhí)行按病種收費(fèi)政策。凡執(zhí)行按病種收費(fèi)的病種，公立醫(yī)院要與患者簽訂《按病種收費(fèi)知情同意書》（附件2）。在治療過程中患者因出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥等特殊原因，醫(yī)院可按規(guī)定退出按病種收費(fèi)管理，仍按現(xiàn)行收費(fèi)方式收費(fèi)。退出按病種收費(fèi)應(yīng)及時辦理退出手續(xù)并告知患者，并報醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查。
嚴(yán)格控制按病種管理的負(fù)變異率（負(fù)變異率為主診斷和主操作/治療方式符合103個病種，而因各種原因未納入或未完成按病種收付費(fèi)管理的病例數(shù)，與主診斷和主操作/治療方式符合103個病種的病例總數(shù)的比值），在哈中省直二級以上公立醫(yī)院負(fù)變異率不得超過20%。
五、相關(guān)要求
開展按病種收付費(fèi)方式改革是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價機(jī)制改革的重要舉措，也是國務(wù)院2017年深化衛(wèi)生體制改革明確的重點(diǎn)工作任務(wù)，各級物價、衛(wèi)生計(jì)生、人社部門和公立醫(yī)院要加強(qiáng)溝通，做好按病種收費(fèi)和付費(fèi)改革的銜接，充分發(fā)揮按病種收付費(fèi)的協(xié)同作用，形成政策合力，控制不合理費(fèi)用增長，降低群眾個人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。物價部門要加大對按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，依法查處價格違法行為。衛(wèi)生計(jì)生部門要將按病種收費(fèi)納入公立醫(yī)院績效考核體系，充分利用信息化技術(shù)，加強(qiáng)對病種費(fèi)用變化、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量的評估和監(jiān)督。人社部門要按照“有激勵、有約束”原則，合理制定相應(yīng)病種的醫(yī)保支付政策。公立醫(yī)院要確保醫(yī)療質(zhì)量、合理診療，不得因?qū)嵭邪床》N收費(fèi)推諉患者；不得以不影響主診斷和主要操作/治療方式的合并癥、并發(fā)癥等為由，對符合按病種收費(fèi)政策的患者拒不執(zhí)行按病種收費(fèi)政策；不得無故縮短住院時間、減少診療項(xiàng)目與服務(wù)內(nèi)容，損害患者利益；不得通過處方外購、院外檢查或門診處方、門診檢查等方式轉(zhuǎn)嫁病種規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，增加患者負(fù)擔(dān)；不得以串換診斷或分解住院、分解醫(yī)療費(fèi)用等方式套取和騙取醫(yī)保基金。要將按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)內(nèi)容，通過電子顯示屏、觸摸屏等多種方式在醒目位置公示，保證患者知情權(quán)和選擇權(quán)，接受社會監(jiān)督。
六、本通知自2017年12月31日起執(zhí)行。執(zhí)行中遇到有關(guān)問題，請及時向省物價、衛(wèi)生計(jì)生、人社部門反饋。
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黑龍江省物價監(jiān)督管理局????黑龍江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會
黑龍江省人力資源和社會保障廳
2017年12月27日