各市、縣（市、區(qū)）物價局、衛(wèi)生計生委（局）、人力社保局，嘉興市社保局，省級公立醫(yī)院：
為進一步貫徹落實國家發(fā)展改革委等四部門《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》（發(fā)改價格〔2016〕1431號）和國家發(fā)展改革委等三部門《關于推進按病種收費工作的通知》（發(fā)改價格〔2017〕68號）文件精神，經研究，決定在我省公立醫(yī)院試行按病種收費改革，現(xiàn)將有關問題通知如下：
一、按病種收費內涵
醫(yī)療服務按病種收費是指醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務過程中，以病種為計價單位向患者收取費用。按病種收費標準包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達到療效標準出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費用。
下列內容不計入按病種收費標準：
（一）附件中“除外內容”的耗材。
（二）患者自愿選擇的普通病房、特需病房，其床位費超出醫(yī)保支付部分。
（三）患者自愿選擇在手術中使用內窺鏡手術器械控制系統(tǒng)輔助操作（編碼：NAA00000，T1）或飛秒激光輔助操作（編碼：NACA0000，T1）。
除此之外，公立醫(yī)院不得另收其他費用。
二、按病種收費實施范圍
本次按病種收費改革在全省二級及以上公立醫(yī)院首次推出107個按病種收費的病種，城市公立醫(yī)院2017年底前實行按病種收費的病種不少于100個。公立醫(yī)院對疾病主診斷名稱及主操作/治療方式符合按病種收費標準的省內職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保患者，應納入按病種收費范圍。
三、具體病種及標準
首批公布的具體病種及收費標準為省級公立醫(yī)院的最高價格，省級公立醫(yī)院按此標準收費，按病種醫(yī)保支付政策由省人力社保廳另行制定。
各設區(qū)市可在省級公立醫(yī)院具體病種及收費標準內，按照“有激勵、有約束”的原則，以醫(yī)療服務合理成本為基礎，充分考慮經濟社會發(fā)展水平和人民群眾經濟承受能力，區(qū)分醫(yī)院等級制定市本級及所轄縣（市）公立醫(yī)院按病種收費標準。也可在國家公布的病種目錄范圍內或結合本地實際選擇已經開展比較成熟的病種制定病種收費標準，并做好與醫(yī)保支付政策相銜接。建立病種及收費標準動態(tài)調整機制。
省級公立醫(yī)院按病種收費的具體病種及收費標準詳見附件。
四、按病種收費工作要求
（一）強化公立醫(yī)院內部管理。
1、公立醫(yī)院要建立按病種收費管理流程，認真遵循臨床路徑規(guī)范，確保醫(yī)療質量。不得因按病種收費等原因推諉重病患者，不得無故縮短患者住院時間、分解患者住院次數(shù)，不得變相收取其它費用。
2、公立醫(yī)院要建立按病種收費的進入和退出機制，嚴格執(zhí)行病種收費管理程序。對治療過程中，患者出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥或病情較重等原因導致發(fā)生醫(yī)療費用明顯偏離病種收費標準的病例，根據(jù)實際情況或相關規(guī)定確定退出按病種收費管理程序，恢復按醫(yī)療服務項目收費。各病種退出率暫控制在15%以內。
公立醫(yī)院每個病種實際發(fā)生的醫(yī)療費高于病種收費標準60%（含）以上的，均按病種收費標準結算。單例醫(yī)療費在病種收費標準60%以下的，該病例按實際發(fā)生的醫(yī)療費結算。
3、公立醫(yī)院要將開展按病種收費的病種名稱、收費標準、進入退出等相關規(guī)定告知患者，并按規(guī)定做好明碼標價工作，使群眾及時了解按病種收費政策，主動接受社會監(jiān)督。
（二）加強組織領導。醫(yī)療服務實行按病種收費是推進醫(yī)療服務定價機制改革、建立多種形式并存定價方式的重要內容，是控制醫(yī)療費用不合理增長、減輕患者負擔的重要手段。各地要加強組織領導，建立部門分工協(xié)作、密切配合的工作機制。價格、衛(wèi)生計生、人力社保部門要加強溝通協(xié)調，做好按病種收費和付費改革的銜接，確保按病種收費改革工作順利、有序推進。
（三）建立病種評價體系和監(jiān)督機制。要制定考核公立醫(yī)院按病種收費工作的政策措施，強化激勵約束，建立獎懲機制，調動醫(yī)院按病種收費的積極性和主動性。要將按病種收費納入公立醫(yī)院績效考核體系，建立按病種收費監(jiān)督評價機制，確定科學合理的評價指標，充分利用信息化技術，加強對病種費用變化、服務效率、服務質量的評估和監(jiān)督。
（四）做好輿論引導。各地在推進按病種收費改革過程中，要強化新聞宣傳，及時答疑解惑，正確引導輿論，為推進按病種收費改革創(chuàng)造良好環(huán)境。對按病種收費工作實施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，請及時向價格、衛(wèi)生計生和人力社保部門報告。
五、本通知自2017年12月28日起執(zhí)行，浙江省物價局、浙江省衛(wèi)生廳《關于開展按病種收費方式改革試點的通知》（浙價醫(yī)〔2011〕403號）同時廢止。
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浙江省物價局?浙江省衛(wèi)生和計劃生育委員會
浙江省人力資源和社會保障廳
2017年12月25日