各區(qū)市衛(wèi)生健康局，國家級(jí)開發(fā)區(qū)、南海新區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局，委直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，2017年以來，我委先后印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥使用管理工作的通知》（威衛(wèi)計(jì)醫(yī)〔2017〕18號(hào)），公布了《威海市重點(diǎn)管理輔助用藥目錄》，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)就開展專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)、加強(qiáng)監(jiān)督管理工作做了安排部署，全面加強(qiáng)全市輔助用藥管控力度，定期對(duì)委直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輔助用藥情況進(jìn)行調(diào)度通報(bào)，取得了較好管控效果。
??? 近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號(hào))；省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號(hào)文件做好重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品管理工作的通知》(魯衛(wèi)函〔2019〕334號(hào))，對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥管理、使用監(jiān)測(cè)和績效考核做出了相應(yīng)規(guī)定，提出了新的要求。市醫(yī)保局也印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)全市醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)部分重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用管理的通知》，對(duì)各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員合理用藥，強(qiáng)化醫(yī)保費(fèi)用支付管理進(jìn)行了規(guī)范。為貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神，統(tǒng)籌落實(shí)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品管理各項(xiàng)要求，在前期輔助用藥管控工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市實(shí)際，提出以下要求，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
??? 一、合理確定并公示重點(diǎn)管控目錄
??? 我市執(zhí)行《第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》作為市級(jí)目錄，停止執(zhí)行第二批《威海市重點(diǎn)管理輔助用藥目錄》。各區(qū)市要結(jié)合本地實(shí)際，根據(jù)國家、省相關(guān)工作要求及時(shí)調(diào)整目錄，務(wù)必確保《第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》所列藥品全部納入監(jiān)控。各區(qū)市制定的目錄，請(qǐng)于2019年9月30日前以PDF蓋章掃描版形式報(bào)市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管科。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在執(zhí)行省、市級(jí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際，在不限制《國家基本藥物目錄（2018年版）》內(nèi)藥品使用的前提下，合理確定本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（見附件），并在確定后15個(gè)工作日內(nèi)報(bào)核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康行政部門。原則上委屬三級(jí)綜合醫(yī)院不少于50種（其他醫(yī)院可結(jié)合實(shí)際確定）。各區(qū)市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)管控?cái)?shù)量由各區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門確定。各區(qū)市及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的目錄要按照有關(guān)要求以政務(wù)公開、院務(wù)公開、官方網(wǎng)站公示等形式向社會(huì)公布。
????二、強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品臨床應(yīng)用的綜合管控
??? （一）高度重視、統(tǒng)籌部署。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品臨床應(yīng)用管理工作，既是公立醫(yī)院改革和市委巡察的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長、改善患者看病就醫(yī)體驗(yàn)、提升群眾獲得感和滿意度的重要舉措。今年以來，隨著醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域涉及民生問題專項(xiàng)整治、醫(yī)保部門“風(fēng)暴行動(dòng)”等一系列活動(dòng)的深入開展，暴露出我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床不合理用藥問題仍不同程度存在。各區(qū)市、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，從維護(hù)人民群眾利益出發(fā)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，制定具體實(shí)施方案，細(xì)化實(shí)化工作措施，層層壓實(shí)責(zé)任，統(tǒng)籌行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)?；鹨?guī)范使用、臨床路徑管理等相關(guān)工作安排部署，確保形成合力，不漏空檔，壓茬推進(jìn)，取得實(shí)效。
??? （二）明確責(zé)任、規(guī)范行為。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)及規(guī)定，全力夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員兩個(gè)主體責(zé)任，建立健全藥事管理組織架構(gòu)和制度機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)臨床各專業(yè)用藥情況的梳理分析，科學(xué)制定并動(dòng)態(tài)調(diào)整目錄。加大醫(yī)師處方權(quán)限管理和規(guī)范診療培訓(xùn)力度，嚴(yán)格落實(shí)臨床藥師處方審核和目錄內(nèi)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品的專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)，進(jìn)一步推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門急診處方和住院醫(yī)囑的信息化點(diǎn)評(píng)和處方前置審核，對(duì)輔助用藥遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用、評(píng)價(jià)等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施全程監(jiān)控。處方點(diǎn)評(píng)工作要明確點(diǎn)評(píng)范圍和內(nèi)容，科學(xué)點(diǎn)評(píng)并強(qiáng)化點(diǎn)評(píng)效果的應(yīng)用，對(duì)連續(xù)3個(gè)月均進(jìn)入本機(jī)構(gòu)消耗金額前20位的重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品，要采取相應(yīng)的限制使用或停止使用等措施，對(duì)處方點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)不合理使用重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品的醫(yī)師，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依照相關(guān)規(guī)定予以處理。
??? （三）定期考核、強(qiáng)化問責(zé)。市衛(wèi)生健康委每半年對(duì)委直6處醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品使用情況進(jìn)行調(diào)度通報(bào)。各區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門也要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄內(nèi)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品臨床使用管理的指導(dǎo)和檢查，建立統(tǒng)一規(guī)范、職責(zé)明確、流程清晰、操作高效的合理用藥重點(diǎn)監(jiān)控機(jī)制，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求建立管理制度，落實(shí)工作責(zé)任，完善工作措施。各區(qū)市應(yīng)將目錄內(nèi)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品使用管理情況，作為考核評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥工作的重要內(nèi)容，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、評(píng)審評(píng)價(jià)、績效考核管理，考核結(jié)果及時(shí)公示。市衛(wèi)生健康委委托市麻醉藥品管理質(zhì)控中心、市抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)質(zhì)控中心對(duì)全市重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品臨床使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估和質(zhì)量控制，適時(shí)組織開展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。對(duì)于工作不力、違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取督促整改，跟蹤復(fù)查、約談等措施，對(duì)存在問題嚴(yán)重、整改落實(shí)不到位的，嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
??? 三、規(guī)范中醫(yī)藥處方管理
??? 根據(jù)8月30日全國推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理工作電視電話會(huì)議精神，《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》提出的加強(qiáng)目錄外藥品處方管理要求主要用于三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作，對(duì)縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院暫不做硬性要求。
??? 中醫(yī)類別以外醫(yī)師在《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》發(fā)布前已經(jīng)取得相應(yīng)醫(yī)師資格并注冊(cè)執(zhí)業(yè)，且在院校教育和畢業(yè)后教育接受過中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的，可以開具中成藥處方；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以開具常見病、多發(fā)病的常用中成藥處方，也可以延續(xù)使用中醫(yī)醫(yī)師開具的中成藥長期處方；經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辯證施治原則，可以開具中成藥處方。
??? 聯(lián)系人及聯(lián)系電話：
??? 醫(yī)政醫(yī)管科：黃煒杰??5300011
??? 中醫(yī)藥科：畢曉丹??5300013
威海市衛(wèi)生健康委
2019年9月11日
??? 附件1：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：（蓋章）??????日期：20 ??年 ??月 ??日
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品種
編號(hào)
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品規(guī)
編號(hào)
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藥品通用名稱
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劑型
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規(guī)格
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零售
價(jià)格（元）
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生產(chǎn)企業(yè)
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1
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1
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2
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2
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3
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4
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3
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5
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6
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…
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…
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…
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??? 附件2：
2019年上半年委直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)
進(jìn)入全部藥品銷售額前20位的輔助用藥使用情況
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱
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2019年第1季度
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2019年第2季度
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數(shù)量
（個(gè)）
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消耗額
（萬元）
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占藥品銷售總額的比例
|
數(shù)量
|
消耗額
（萬元）
|
占藥品銷售總額的比例
|
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威海市立醫(yī)院
|
5
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471.58
|
3.84%
|
3
|
271.78
|
2.17%
|
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威海市中心醫(yī)院
|
3
|
195
|
3.01%
|
3
|
204
|
3.95%
|
|
威海市中醫(yī)院
|
1
|
36.64
|
1.21%
|
1
|
37.59
|
1.16%
|
|
威海市婦幼保健院
|
1
|
18.20
|
0.80%
|
1
|
19
|
0.87%
|
|
威海市立第三醫(yī)院
|
1
|
14.71
|
1.10%
|
1
|
10.91
|
0.85%
|
|
威海市胸科醫(yī)院
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1
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4.24
|
2.13%
|
1
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5.32
|
2.36%
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??? 附件3：
委直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)消耗金額排名前20位重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品情況統(tǒng)計(jì)表
（???年第???季度）
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排序
按名次
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通用名稱
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生產(chǎn)廠家
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規(guī)格
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劑型
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單價(jià)（元）
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總金額（萬元）
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全部藥品
銷售額的比例%
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1
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2
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|
3
|
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|
|
4
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|
5
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|
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|
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|
6
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|
7
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|
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8
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9
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（單位蓋章）：
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