??? 本報訊 近日，瓊中縣出臺《進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》（以下簡稱《方案》）?！斗桨浮诽岢?，力爭到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務，全縣范圍內(nèi)普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。
??根據(jù)《方案》，瓊中將推進醫(yī)保支付方式分類改革。其中，對住院醫(yī)療服務，主要按總額預付和按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費，長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費;對基層醫(yī)療服務，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合;對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費，并不斷探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。
??另外，瓊中還將完善按人頭付費、按床日付費等支付方式。對于精神病、安寧療護、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費，對平均住院天數(shù)、日均費用進行測算，協(xié)商確定床日付費標準，超額部分不予支付，并做好對治療效果的考核評估工作。爭取在2018年，全縣所有醫(yī)院精神病科均實行按住院床日付費。
??《方案》要求，要嚴格理清基本醫(yī)保責任邊界，公共衛(wèi)生費用、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等，不得納入醫(yī)保支付范圍；要全面開展醫(yī)?？傤~控制，總額控制指標應向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、兒童醫(yī)療機構(gòu)等適當傾斜，制定過程按規(guī)定向醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)部門和社會公開。
??此外，《方案》還要求要加快推進醫(yī)保經(jīng)辦信息系統(tǒng)與藥品集中采購平臺信息共享，實現(xiàn)藥品、器械耗材等采購數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，不斷統(tǒng)籌推進醫(yī)保經(jīng)辦信息系統(tǒng)與教育、衛(wèi)生計生、公安、民政、地稅等部門以及定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)信息共享，提高各部門行政效率。同時，繼續(xù)推進醫(yī)保智能監(jiān)控工作，2018年底前要覆蓋到所有定點醫(yī)療機構(gòu)，使醫(yī)保費用結(jié)算從部分審核向全面審核轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)智能監(jiān)控系統(tǒng)的事前提示、事中監(jiān)督全覆蓋。（林學?。?/span>