各縣、市人民政府，義龍新區(qū)管委會，州直有關(guān)單位、州直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
經(jīng)州人民政府同意，現(xiàn)將《黔西南州關(guān)于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》印發(fā)你們，請抓好貫徹落實。
黔西南州人民政府辦公室
2020年6月30日
（此件公開發(fā)布）
黔西南州關(guān)于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》（國辦發(fā)〔2018〕88號）精神，和貴州省衛(wèi)生健康委貴州省工業(yè)和信息化廳等九廳局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)<貴州省關(guān)于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見>的通知》（黔衛(wèi)健發(fā)〔2019〕31號）要求，進(jìn)一步推進(jìn)我州各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹落實國家基本藥物制度，現(xiàn)制定以下實施意見。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實習(xí)近平總書記“沒有全民健康，就沒有全民小康”的指示精神，積極推進(jìn)健康黔西南戰(zhàn)略，助推我州脫貧攻堅戰(zhàn)，進(jìn)一步強(qiáng)化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，從基本藥物的采購、配送、使用、支付、監(jiān)測等環(huán)節(jié)完善配套措施，不斷帶動藥品供應(yīng)保障建設(shè)，確保藥品安全有效、價格合理、供應(yīng)充分，全面緩解“看病難、看病貴”問題。不斷推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）和縣級以上的醫(yī)院用藥銜接，不斷推進(jìn)我州分級診療制度建設(shè)。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
為確保臨床安全、有效，最大限度地減少就醫(yī)群眾的經(jīng)濟(jì)—負(fù)擔(dān)，全面、有力推進(jìn)國家基本藥物制度的實施，成立黔西南州貫徹落實國家基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組。
組??長：王麗瓊?州人民政府副州長
副組長：廖順海?州人民政府副秘書長
????????梁龍甫?州衛(wèi)生健康局局長
成??員：陳建林?州發(fā)展改革委副主任
????????雷霞?州財政局副局長
????????陸文廣?州商務(wù)局副局長
????????胡順金?州衛(wèi)生健康局副局長
????????柳紅英?州市場監(jiān)管局藥品安全總監(jiān)
????????何正義?州醫(yī)保局副局長
????????楊黔明?州公共資源交易中心副主任
????????洪玉華?州民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展局局長
辦公室設(shè)在州衛(wèi)生健康局，胡順金副局長任辦公室主任，負(fù)責(zé)全州各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹落實國家藥物制度的推進(jìn)與實施。
三、政策執(zhí)行
（一）落實國家基本藥物目錄。
根據(jù)《國家基本藥物目錄（2018年版）》確定的685種國家基本藥物，各縣（市、新區(qū)）要督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合實際不斷調(diào)整本單位的《基本用藥供應(yīng)目錄》，科學(xué)設(shè)置臨床科室藥占比，科學(xué)提升基藥使用量，不斷滿足臨床常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等臨床需要，同時兼顧兒童等特殊人群和公共衛(wèi)生防治用藥需求，確保臨床用藥。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：州工業(yè)和信息化局、州財政局、州商務(wù)局、州市場監(jiān)管局、州醫(yī)保局，各縣<市>政府、義龍新區(qū)管委會）
（二）強(qiáng)化基本藥物主導(dǎo)地位。全州各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本藥物的功能定位，綜合藥品臨床應(yīng)用實踐和藥品新上市情況等因素，中西藥并重，科學(xué)遴選、合理配備臨床需要的基本藥物品種，并將國家基本藥物作為臨床診療的首選藥品，規(guī)范劑型規(guī)格，能口服不肌注，能肌注不輸液。鼓勵采購使用中藥產(chǎn)品，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：州醫(yī)保局、州市場監(jiān)管局，各縣<市>政府、義龍新區(qū)管委會）
（三）嚴(yán)格藥品集中采購和使用。根據(jù)國家基本藥物目錄調(diào)整情況，按照省對交易系統(tǒng)中采購目錄的藥品調(diào)整情況，全州各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時在本機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中對“國家基本藥物”進(jìn)行及時標(biāo)注，以提示優(yōu)先使用。（牽頭單位：州醫(yī)保局；責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康局，各縣<市>政府、義龍新區(qū)管委會）
四、供應(yīng)保障
（四）提高有效供給能力。開展我州基本藥物生產(chǎn)企業(yè)調(diào)查，掌握我州藥品企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)狀。加大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展支持力度，提高生產(chǎn)技術(shù)水平和效益，增強(qiáng)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)能力。通過市場撮合確定合理采購價格、定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送等有效措施，切實保障州內(nèi)基藥生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物不短缺。（牽頭單位：州工業(yè)和信息化局；責(zé)任單位：州醫(yī)保局、州市場監(jiān)管局、州衛(wèi)生健康局、州商務(wù)局、州發(fā)展改革委，各縣<市>政府、義龍新區(qū)管委會）
（五）完善藥品采購機(jī)制。充分考慮藥品的特殊商品屬性和治病救人的本質(zhì)特征，堅持以政府為主導(dǎo)、以省為單位的藥品集中采購方向，發(fā)揮政府和市場兩方面作用，實行分類采購。做好上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，全面推進(jìn)州（縣）域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購，規(guī)范基本藥物采購的品種、劑型、規(guī)格，實行以量換價、以量控價、以量保供，加強(qiáng)購銷合同管理，確保基本藥物價格合理、保障供應(yīng)、滿足需求。全州所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過省醫(yī)藥集中采購平臺，全面實行藥品網(wǎng)上采購。鼓勵?？漆t(yī)院開展跨區(qū)域聯(lián)合采購。（牽頭單位：州醫(yī)保局；責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康局、州市場監(jiān)管局，各縣<市>政府、義龍新區(qū)管委會）
（六）加強(qiáng)藥品配送監(jiān)管。督促藥品生產(chǎn)企業(yè)切實履行合同，落實保障基本藥物供應(yīng)配送的第一責(zé)任，完善簡化藥品配送關(guān)系變更流程，積極探索藥品縣鄉(xiāng)村一體化配送，尤其要保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品供應(yīng)。建立完善藥品配送約談、退出、處罰制約機(jī)制，實行不良記錄動態(tài)管理，對不能按期、按量履行合同以及因企業(yè)原因造成用藥短缺的，應(yīng)追究企業(yè)違約責(zé)任，并由相關(guān)部門和單位及時列入失信記錄。醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保資金，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金壓力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照合同約定結(jié)算貨款，對無正當(dāng)理由拖延貨款的，給予通報批評，并責(zé)令限期整改。（牽頭單位：州醫(yī)保局；責(zé)任單位：州市場監(jiān)管局、州商務(wù)局、州衛(wèi)生健康局，各縣<市>政府、義龍新區(qū)管委會）
（七）強(qiáng)化短缺預(yù)警應(yīng)對。全州各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)短缺藥品信息直報管理工作，州衛(wèi)生健康局要加強(qiáng)對各縣（市）上報的短缺藥品進(jìn)行研判分析，確屬臨床必需，且不可替代的短缺藥品，要采取必要的應(yīng)對措施并及時上報省衛(wèi)生健康委，對不屬于臨床必需或可替代的短缺藥品要及時予以駁回。不斷強(qiáng)化州級藥品儲備，加強(qiáng)供需對接、協(xié)商調(diào)劑，切實有效解決藥品短缺問題。探索建立短缺急需藥品軍地協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制，保障駐州部隊急需短缺和應(yīng)急作戰(zhàn)儲備藥材供應(yīng)。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：州醫(yī)保局、州發(fā)展改革委、州市場監(jiān)管局、州財政局，各縣<市>政府、義龍新區(qū)管委會）
五、配備使用
（八）加強(qiáng)配備使用管理。基本藥物配備使用是實施國家基本藥物制度的核心環(huán)節(jié)，全州各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要始終堅持基本藥物主導(dǎo)地位，優(yōu)先采購使用基本藥物，不斷提高基本藥物使用量。根據(jù)我州公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、等級、功能定位和診療范圍，明確三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（專科醫(yī)院）基本藥物配備品種數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品總品種數(shù)比例分別不低于30%、30%、25%，二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（?？漆t(yī)院）分別不低于45%、40%、35%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于70%；三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（?？漆t(yī)院）基本藥物銷售金額占醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售總金額比例分別不低于20%、20%、15%，二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（?？漆t(yī)院）分別不低于35%、30%、25%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于60%。城市醫(yī)療集團(tuán)或縣域醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照基本藥物配備使用要求建立統(tǒng)一的藥品采購目錄和供應(yīng)保障機(jī)制，促進(jìn)上下級用藥目錄銜接。建立基本藥物使用考核和處方點評機(jī)制，將考核結(jié)果與科室和醫(yī)務(wù)人員績效掛鉤。加大醫(yī)務(wù)人員基本藥物制度和基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓(xùn)力度，不斷提高基本藥物合理使用和管理水平。鼓勵民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：州醫(yī)保局，各縣<市>政府、義龍新區(qū)管委會）
（九）建立健全激勵機(jī)制。州衛(wèi)生健康及財政部門應(yīng)按照省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一安排部署，組織對全州各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物制度績效考核，主要圍繞組織保障、資金使用、人員培訓(xùn)、短缺藥品直報等方面進(jìn)行考核，對于績效考核得分低于90分（不含90分）且在全州排位最末一位的縣（市、新區(qū)），按規(guī)定核減10%已預(yù)留的州級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度補(bǔ)助資金。被核減的補(bǔ)助資金，由相應(yīng)縣（市、新區(qū)）財政補(bǔ)齊。對核減出的基本藥物制度補(bǔ)助資金，按獎優(yōu)罰劣的原則，獎勵給考核在全州排位前2名的縣（市、新區(qū)）。通過考核不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度補(bǔ)助資金的使用效益，強(qiáng)化績效管理。各縣（市、新區(qū)）衛(wèi)生健康部門也要結(jié)合實際組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物制度績效考核，促進(jìn)國家基本制度的有效落實。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：州醫(yī)保局、州財政局，各縣<市>政府、義龍新區(qū)管委會）
（十）開展藥品監(jiān)測評價。建立健全州、縣兩級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系，對全州公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的配備品種、使用數(shù)量、采購價格、供應(yīng)配送等信息，以及處方用藥是否符合診療規(guī)范實行重點監(jiān)測。加強(qiáng)部門間信息互聯(lián)互通，探索建立對基本藥物從采購、配送、使用、價格、報銷等實行全過程動態(tài)監(jiān)測機(jī)制。按照國家藥品臨床綜合評價要求和指南，開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價，指導(dǎo)臨床安全合理用藥。醫(yī)療保障部門要探索建立藥品市場價格監(jiān)測體系，適時比較基本藥物市場價格與集中采購價格，建立藥品集中采購價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。同時，充分發(fā)揮社會力量的作用監(jiān)督藥品價格，建立完善社會監(jiān)督、投訴機(jī)制，暢通藥品價格異常行為的舉報渠道，增強(qiáng)藥品價格監(jiān)督的及時性和有效性。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：州市場監(jiān)管局、州醫(yī)保局、州工業(yè)和信息化局、州商務(wù)局，各縣<市>政府、義龍新區(qū)管委會）
六、降低藥費(fèi)
（十一）逐步提高保障水平。嚴(yán)格按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行基本藥物零差率銷售后，財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)省、州、縣按6∶2∶2比例分擔(dān)的要求，加強(qiáng)各級政府的財政投入，不斷提高保障水平。同時按照國家基本醫(yī)療保險藥品目錄及相關(guān)要求，及時落實基本藥物的醫(yī)保支付政策，更好地服務(wù)參保人及醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對于國家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，加大政府投入，降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。（牽頭單位：州財政局；責(zé)任單位：州醫(yī)保局、州衛(wèi)生健康局，各縣<市>政府、義龍新區(qū)管委會）
（十二）減少患者藥費(fèi)支出。全州各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照基本藥物配備品種數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品總品種數(shù)比例的要求，積極推進(jìn)基本藥物集中采購工作，并嚴(yán)格實行零差率銷售，切實降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。大力推動基本藥物制度與醫(yī)共體建設(shè)、分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機(jī)結(jié)合，在制定和實施高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病臨床路徑與分級診療過程中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物，最大程度減少患者藥費(fèi)支出負(fù)擔(dān)，助推脫貧攻堅。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：州醫(yī)保局，各縣<市>政府、義龍新區(qū)管委會）
七、質(zhì)量管理
（十三）強(qiáng)化藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。建立健全基本藥物監(jiān)督抽檢機(jī)制，對藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的國家基本藥物全品種覆蓋，對本轄區(qū)藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)督抽檢年覆蓋率必須達(dá)到100%，對抽查不合格產(chǎn)品依法查處，并按照有關(guān)規(guī)定及時向社會公布抽檢結(jié)果。加強(qiáng)對我州基本藥物生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，保證基本藥物質(zhì)量。鼓勵支持州內(nèi)企業(yè)開展藥品上市后再評價工作。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測信息報送，督促生產(chǎn)企業(yè)落實上市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測主體責(zé)任。（牽頭單位：州市場監(jiān)管局；責(zé)任單位：州工業(yè)和信息化局、州衛(wèi)生健康局，各縣<市>政府、義龍新區(qū)管委會）
八、組織保障
（十四）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。州、縣人民政府將其納入對下級政府績效考核體系，落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，完善資金保障機(jī)制，加大財政投入力度，確?；舅幬镏贫葘嵤┤〉脤嵭А８飨嚓P(guān)部門要進(jìn)一步完善政策措施，健全長效機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。
（十五）加強(qiáng)督導(dǎo)評估。建立健全基本藥物制度實施督導(dǎo)評估制度，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，根據(jù)督導(dǎo)評估結(jié)果及時完善基本藥物制度配套政策和獎懲機(jī)制。鼓勵各縣（市、新區(qū)）結(jié)合實際，重點圍繞保障基本藥物采購和優(yōu)先使用、降低群眾負(fù)擔(dān)等方面，探索有效做法和模式，及時總結(jié)推廣。
（十六）加強(qiáng)培訓(xùn)宣傳。強(qiáng)化衛(wèi)生健康管理人員、醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員基本藥物制度相關(guān)政策的培訓(xùn)，準(zhǔn)確領(lǐng)會內(nèi)容實質(zhì)，提高落實能力；廣泛開展社會宣傳引導(dǎo)，通過電視、廣播、報刊、網(wǎng)絡(luò)新媒體等多種渠道，充分宣傳基本藥物制度的目標(biāo)定位、重要意義和政策措施。堅持正確輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)政策解讀，妥善回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，傳遞好聲音，形成正能量，營造全州基本藥物制度實施的良好社會氛圍。