各縣市區(qū)醫(yī)改辦、衛(wèi)生計生局、發(fā)改局、經(jīng)信局、商務(wù)糧食局、國家稅務(wù)局、工商行政管理局、食品藥品監(jiān)督管理局，市直醫(yī)療衛(wèi)生單位：
??? 現(xiàn)將《婁底市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中推行“兩票制”實施方案（試行）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。
??? 自本通知發(fā)布之日起，全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新開展的藥品采購活動須按照本通知規(guī)定執(zhí)行。
婁底市醫(yī)改辦????????????婁底市衛(wèi)生和計劃生育委員會
婁底市發(fā)展和改革委員會???????婁底市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會
婁底市商務(wù)糧食局??????????????婁底市國家稅務(wù)局
婁底市工商行政管理局?????????婁底市食品藥品監(jiān)督管理局
婁底市中醫(yī)藥管理局
2017年6月12日
婁底市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中
推行“兩票制”實施方案（試行）
??? 為貫徹落實湖南省醫(yī)改辦等9委廳局《關(guān)于印發(fā)<湖南省公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）>的通知》（湘醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕1號）等精神，推動在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
??? 一、充分認(rèn)識“兩票制”的重要意義?
??? 在全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，是規(guī)范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥價的重要抓手，是凈化流通環(huán)境、打擊“過票洗錢”、強(qiáng)化醫(yī)藥市場監(jiān)督管理的有效手段，是保障城鄉(xiāng)居民用藥安全、維護(hù)人民健康的必然要求。各級各部門要站在維護(hù)國家和人民群眾根本利益的高度，從有利于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展的大局出發(fā)，把思想和行動統(tǒng)一到中央決策上來，按照職責(zé)分工，主動作為，敢于擔(dān)當(dāng)，密切配合，切實推動“兩票制”落地見效。
??? 二、“兩票制”的界定
??? （一）“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。
??? （二）藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、境外藥品國內(nèi)總代理（全國僅限1家國內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。
??? （三）委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)代為銷售藥品的藥品上市許可持有者視同為生產(chǎn)企業(yè)。
??? （四）藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。
??? （五）鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。
??? （六）在發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況所實施的藥品緊急調(diào)撥、采購國家或本省省級醫(yī)藥儲備藥品，可特殊處理。
??? （七）國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
??? 三、實施范圍和時間
??? 全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室藥品可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購）藥品采購全面實行“兩票制”，鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購實行“兩票制”。自發(fā)文之日起啟動實施“兩票制”，2017年9月30日前為過渡期。過渡期內(nèi)，藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)應(yīng)按“兩票制”要求調(diào)整并重構(gòu)藥品供應(yīng)體系，消化不符合“兩票制”規(guī)定的庫存藥品；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品供應(yīng)體系調(diào)整到位前，可按原渠道采購藥品。2017年10月1日起，全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實施“兩票制”。
??? 四、實施規(guī)定
??? （一）藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”），項目要填寫齊全。所銷售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（藥品GSP）要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票（以及清單，下同）的購、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。
??? （二）藥品流通企業(yè)購進(jìn)藥品，應(yīng)主動向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具。到貨驗收時，應(yīng)驗明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實際購進(jìn)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、價格等，核對一致并建立購進(jìn)藥品驗收記錄，做到票、貨、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關(guān)規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購進(jìn)藥品之間內(nèi)容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存。
??? （三）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的該批藥品進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件或電子掃描件，并納入專項檔案管理。
??? 五、保障措施
??? （一）各地、各部門要積極為“兩票制”落地創(chuàng)造有利條件，加快清理和廢止在企業(yè)開辦登記、藥品采購、跨區(qū)域經(jīng)營、配送商選擇、連鎖經(jīng)營等方面存在的阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定。
??? （二）各地要支持網(wǎng)絡(luò)體系全、質(zhì)量信譽(yù)好、配送能力強(qiáng)的大型藥品流通企業(yè)到當(dāng)?shù)亻_展藥品配送工作。
??? （三）鼓勵支持區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化，打通鄉(xiāng)村藥品配送“最后一公里”。為特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村范圍由婁底市衛(wèi)生計生委依據(jù)從嚴(yán)原則確定，報湖南省衛(wèi)生計生委備案后向社會公示。
??? 六、監(jiān)督管理
??? 市衛(wèi)生計生委會同相關(guān)部門負(fù)責(zé)藥品集中采購工作監(jiān)管，對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，書面報送省衛(wèi)生計生委，取消投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。
??? 市、縣兩級衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對索票（證）不嚴(yán)、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報批評，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。
??? 市、縣兩級食品藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)監(jiān)督檢查，將企業(yè)實施“兩票制”情況納入檢查范圍。
??? 市、縣兩級價格主管部門負(fù)責(zé)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)價格行為監(jiān)管，對價格欺詐、價格串通和壟斷行為進(jìn)行查處。
??? 市、縣兩級經(jīng)信部門負(fù)責(zé)醫(yī)藥工業(yè)行業(yè)管理工作，配合參與“兩票制”貫徹實施。
??? 市、縣兩級稅務(wù)部門負(fù)責(zé)對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票管理，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度。
??? 市、縣兩級商務(wù)部門負(fù)責(zé)藥品流通行業(yè)管理工作，配合有關(guān)部門規(guī)范藥品流通市場秩序。
??? 市、縣兩級工商行政管理負(fù)責(zé)對藥品企業(yè)商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競爭行為進(jìn)行調(diào)查處理。
??? 各相關(guān)部門要充分利用信息化手段，加強(qiáng)“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，推動藥品集中采購平臺（公共資源交易平臺）、藥品追溯體系和誠信體系建設(shè)平臺等互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)和加強(qiáng)信息公開、公示，廣泛接受社會監(jiān)督。
??? 七、工作要求
??? （一）各地各部門要充分認(rèn)識執(zhí)行“兩票制”的重大意義，站在講政治、顧大局、重民生的高度，突出工作重點，精心組織實施，確?！皟善敝啤惫ぷ黜樌七M(jìn)。
??? （二）各地要加強(qiáng)政策宣傳和引導(dǎo)，通過各種媒體，利用各種時機(jī)，廣泛宣傳推行藥品采購“兩票制”的目的意義，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，正確引導(dǎo)社會預(yù)期，為推行藥品采購“兩票制”營造良好的社會和輿論氛圍。
??? （三）各縣市區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要把推行“兩票制”工作納入醫(yī)改工作考核，推動“兩票制”工作全面落實。