各有關(guān)單位，社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 根據(jù)《關(guān)于執(zhí)行2017年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄有關(guān)問(wèn)題的通知》（粵人社發(fā)〔2017〕221號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱221號(hào)文）和《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（廣州市人民政府令第123號(hào)）的有關(guān)要求和規(guī)定，經(jīng)本市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)藥專家評(píng)審，現(xiàn)對(duì)普通門診、部分門診特定項(xiàng)目和門診指定慢性病藥品目錄增補(bǔ)如下：
一、2017年版國(guó)家藥品目錄中利拉魯肽等藥品納入廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診藥品目錄范圍。具體納入藥品名單見(jiàn)附件1。
二、以下藥品納入門診指定慢性病藥品目錄。具體納入藥品名單見(jiàn)附件2。
（一）利拉魯肽納入糖尿病門診指定慢性病藥品目錄；
（二）阿利沙坦酯納入高血壓病、冠心病門診指定慢性病藥品目錄；
（三）替格瑞洛納入高血壓病、冠心病、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)以上）及腦血管后遺癥門診指定慢性病藥品目錄；
（四）喹硫平、帕羅西汀納入重性精神疾病門診指定慢性病藥品目錄；
（五）托伐普坦納入肝硬化、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)以上）門診指定慢性病藥品目錄。
三、以下藥品納入門診特定項(xiàng)目藥品目錄。具體納入藥品名單見(jiàn)附件3。
（一）司維拉姆、碳酸鑭納入尿毒癥門診透析治療門診特定項(xiàng)目藥品目錄；
（二）替諾福韋二吡呋酯納入慢性乙型肝炎門診特定項(xiàng)目藥品目錄；
（三）重組人凝血因子IX納入血友病門診特定項(xiàng)目藥品目錄，按不高于每人每年250000元（含250000元）的標(biāo)準(zhǔn)納入本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍；
（四）泊沙康唑納入腎臟、肝臟、心臟、肺臟及骨髓移植術(shù)后抗排異門診特定項(xiàng)目藥品目錄；
（五）重組人干擾素β-1b納入多發(fā)性硬化癥門診特定項(xiàng)目藥品目錄；
（六）康柏西普、雷珠單抗納入濕性年齡相關(guān)性黃斑變性門診特定項(xiàng)目藥品目錄。
四、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省規(guī)定的支付范圍和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。藥品實(shí)際價(jià)格低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際價(jià)格執(zhí)行。對(duì)于前述第二、三點(diǎn)新增門診指定慢性病和門診特定項(xiàng)目藥品目錄的藥品，其個(gè)人先自付費(fèi)用比例職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)按5%、城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)按15%執(zhí)行。參保人員未按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的藥品費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付相應(yīng)費(fèi)用。
五、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步建立事前確認(rèn)制度，積極探索多種方式加強(qiáng)有關(guān)藥品管理，促進(jìn)合理用藥；要建立健全醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)智能審核系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測(cè)分析體系，對(duì)用量大、費(fèi)用高的藥品要重點(diǎn)監(jiān)控，并做好費(fèi)用分析。
六、本通知自2018年6月1日開始實(shí)施，有效期5年。
附件：1. 廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診新增藥品目錄（2018年）
2. 廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診指定慢性病新增藥品目錄（2018年）
3. 廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目新增藥品目錄（2018年）
廣州市人力資源和社會(huì)保障局
2018年5月14日
附件1：
廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診新增藥品目錄（2018年）
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序號(hào)
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藥品名稱
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藥品劑型
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1
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利拉魯肽
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注射劑
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2
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替格瑞洛
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口服常釋劑型
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3
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托伐普坦
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口服常釋劑型
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4
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阿利沙坦酯
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口服常釋劑型
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5
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嗎啉硝唑氯化鈉
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注射劑
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6
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泊沙康唑
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口服液體劑
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7
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曲妥珠單抗
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注射劑
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8
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貝伐珠單抗
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注射劑
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9
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尼妥珠單抗
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注射劑
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10
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厄洛替尼
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口服常釋劑型
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11
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索拉非尼
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口服常釋劑型
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12
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拉帕替尼
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口服常釋劑型
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13
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阿帕替尼
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口服常釋劑型
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14
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硼替佐米
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注射劑
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15
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重組人血管內(nèi)皮抑制素
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注射劑
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16
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西達(dá)本胺
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口服常釋劑型
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17
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阿比特龍
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口服常釋劑型
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18
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氟維司群
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注射劑
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19
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重組人干擾素β-1b
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注射劑
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20
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依維莫司
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口服常釋劑型
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21
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來(lái)那度胺
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口服常釋劑型
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22
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喹硫平
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緩釋控釋劑型
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23
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帕羅西汀
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腸溶緩釋片
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24
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康柏西普
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眼用注射液
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25
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雷珠單抗
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注射劑
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26
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司維拉姆
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口服常釋劑型
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27
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碳酸鑭
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咀嚼片
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28
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復(fù)方黃黛片
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29
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參一膠囊
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30
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替諾福韋二吡呋酯
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口服常釋劑型
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31
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埃克替尼
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口服常釋劑型
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32
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吉非替尼
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口服常釋劑型
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附件2：
廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診指定慢性病新增藥品目錄（2018年）
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序號(hào)
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待遇名稱
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藥品名稱
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藥品劑型
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1
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糖尿病
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利拉魯肽
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注射劑
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2
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高血壓病
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阿利沙坦酯
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口服常釋劑型
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替格瑞洛
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口服常釋劑型
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3
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冠心病
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阿利沙坦酯
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口服常釋劑型
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|
替格瑞洛
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口服常釋劑型
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4
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重性精神疾病
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喹硫平
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緩釋控釋劑型
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帕羅西汀
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腸溶緩釋片
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5
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慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)以上）
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替格瑞洛
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口服常釋劑型
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托伐普坦
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口服常釋劑型
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6
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腦血管病后遺癥
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替格瑞洛
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口服常釋劑型
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7
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肝硬化
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托伐普坦
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口服常釋劑型
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附件3：
廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目新增藥品目錄（2018年）
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序號(hào)
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待遇名稱
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藥品名稱
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藥品劑型
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1
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血液透析
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司維拉姆
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口服常釋劑型
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碳酸鑭
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咀嚼片
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3
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腹膜透析
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司維拉姆
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口服常釋劑型
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碳酸鑭
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咀嚼片
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4
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慢性乙型肝炎
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替諾福韋二吡呋酯
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口服常釋劑型
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5
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血友病門診?？扑幬镏委?
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重組人凝血因子IX
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注射劑
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6
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腎移植術(shù)后抗排異治療
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泊沙康唑
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口服液體劑
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7
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肝臟移植術(shù)后抗排異治療
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泊沙康唑
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口服液體劑
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8
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肺臟移植術(shù)后抗排異治療
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泊沙康唑
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口服液體劑
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9
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骨髓移植術(shù)后抗排異治療
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泊沙康唑
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口服液體劑
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10
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心臟移植術(shù)后抗排異治療
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泊沙康唑
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口服液體劑
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11
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多發(fā)性硬化癥門診治療
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重組人干擾素β-1b
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注射劑
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12
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濕性年齡相關(guān)性黃斑變性門診治療
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康柏西普
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眼用注射液
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雷珠單抗
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注射劑
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