各區(qū)縣衛(wèi)生局、各區(qū)縣醫(yī)療保險辦公室、各醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構：
??? 為了保障職工基本醫(yī)療，規(guī)范本市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施支付范圍管理，現(xiàn)將《上海市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍管理暫行辦法》印發(fā)給你們，希遵照執(zhí)行。
上海市醫(yī)療保險局 ??
上海市衛(wèi)生局?? ??
上海市物價局??? ?
上海市財政局??? ?
上海市勞動和社會保障局
二○○一年十一月二日?
上海市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍管理暫行辦法???
?????第一條(目的和依據)
??? 為了規(guī)范基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍管理，保障職工基本醫(yī)療，根據國家勞動和社會保障部等五部委《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準意見的通知》〔勞社部發(fā)（1999）22號〕和《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》，制定本辦法。
????第二條（定義）
??? 基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施是指由本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構為參保人員提供的，符合本辦法規(guī)定的診斷、治療和護理過程中必需的，經市物價局會同市衛(wèi)生局、市醫(yī)療保險局（以下簡稱市醫(yī)保局）核定收費標準的基本醫(yī)療服務設施。
????第三條（管理部門）
??? 市醫(yī)保局是本市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍管理的主管部門。市衛(wèi)生、物價、財政和勞動保障部門按照各自職責，協(xié)同做好本市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍的管理工作。
????第四條（基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療服務設施項目范圍）
??? 基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療服務設施項目范圍，主要包括住院床位費、急診觀察室床位費、門急診輸液租用躺椅費。
????第五條（醫(yī)療服務設施項目的支付標準）
??? 基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施項目的支付費用，由市醫(yī)保局根據以下標準確定：
??? (一)普通病房住院床位費按市物價局會同市衛(wèi)生局、市醫(yī)保局核定的相應級別醫(yī)療機構普通病房的費用標準和等級醫(yī)院加收費標準；
??? (二)護理病房住院床位費按市物價局會同市衛(wèi)生局、市醫(yī)保局核定的護理病房四人房間的費用標準；
??? (三)灼傷病房住院床位費按市物價局會同市衛(wèi)生局、市醫(yī)保局核定的普通灼傷病房、危重灼傷病房的費用標準；
??? (四)心臟監(jiān)護病房（CCU）、重癥監(jiān)護病房（ICU）、層流病房的住院床位費，按市物價局會同市衛(wèi)生局、市醫(yī)保局核定的費用標準；
??? (五)急診觀察室床位費按市物價局會同市衛(wèi)生局、市醫(yī)保局核定的相應級別醫(yī)療機構的費用標準和等級醫(yī)院加收費標準；門急診輸液租用躺椅費按市物價局會同市衛(wèi)生局、市醫(yī)保局核定的相應級別醫(yī)療機構的費用標準；
??? (六)母嬰同室產婦住院床位費按市物價局會同市衛(wèi)生局、市醫(yī)保局核定的相應級別醫(yī)療機構普通病房的費用標準和等級醫(yī)院加收費標準；
??? (七)參保人員實際住院床位費低于基本醫(yī)療保險住院床位費支付費用標準的，以實際床位費按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；參保人員因占用二個（含二個）以上床位或家庭式產房等超標準的病房，其實際床位費高于基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準的，其中在支付標準以內的費用，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
??? (八)市醫(yī)保局規(guī)定的其它醫(yī)療服務設施項目的支付標準。
????第六條（基本醫(yī)療保險基金不予支付的項目費用）
??? 下列項目費用基本醫(yī)療保險基金不予支付：
??? (一)參保人員就（轉）診和會診的交通費，急救車費；
??? (二)取暖費、電扇費、冷氣費、暖氣費；
??? (三)使用電話、電視、電爐、煤氣、電冰箱、食品保溫箱等的費用；
??? (四)住院期間的膳食費，門診煎藥費；
??? (五)陪客費、護工費、洗理費等服務費用；
??? (六)損壞公物的賠償費用；
??? (七)尸體料理費、尸體冷藏費；
??? (八)文娛活動費用；
??? (九)特需服務項目和服務設施費用；
??? (十)市醫(yī)保局規(guī)定的其它費用。
??? 對已包含在住院床位費或急診觀察室床位費中的日常生活用品、醫(yī)院內運輸用品和水、電等費用，基本醫(yī)療保險基金不另行支付，定點醫(yī)療機構也不得向參保人員另行收取費用。
????第七條（服務規(guī)定）
??? 定點醫(yī)療機構應公開基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施項目范圍的支付標準。因床位緊張等原因，定點醫(yī)療機構安排參保人員住超標準病房的，應將超出基本醫(yī)療保險支付標準的費用部分告知參保人員或其家屬，并征得參保人員或家屬的同意。
????第八條（醫(yī)療服務設施范圍調整）
??? 本市基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療服務設施范圍，由市醫(yī)保局會同市衛(wèi)生、物價、財政和勞動保障部門根據本市基本醫(yī)療保險基金的支付能力，兼顧本市醫(yī)學科學技術發(fā)展和臨床醫(yī)療的實際需要，在國家基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍調整的基礎上，適時進行調整。
????第九條（應用解釋部門）
??? 本辦法由市醫(yī)保局負責解釋。
????第十條（施行日期）
??? 本辦法自2002年1月1日起實施。