各市（州）、長白山保護開發(fā)區(qū)、梅河口市、公主嶺市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會（局）：
為方便廣大參保人員就醫(yī)購藥，減少人群聚集和交叉感染風險，按照《國家醫(yī)療保障局關于完善“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號）、《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》（國醫(yī)保電〔2020〕10號）要求，現(xiàn)就推進開展我省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務有關工作通知如下：
一、明確互聯(lián)網(wǎng)復診醫(yī)療服務項目收費標準
經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準設置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構，由具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)師直接向患者提供的常見病、慢性病復診診療服務，按普通門診診察（查）項目價格收取，定點醫(yī)療機構不同級別醫(yī)務人員提供服務時實行差異性收費（見附件1）。價格為指導價，下浮幅度不限。省外遠程會診醫(yī)療服務價格項目按受邀方屬地醫(yī)療服務項目價格執(zhí)行。
二、將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)復診醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍
醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構中經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準設置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構，按照自愿原則，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構簽訂補充協(xié)議后，其為參保人員提供的常見病、慢性病互聯(lián)網(wǎng)復診醫(yī)療服務項目納入我省基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，并按甲類管理，實行一般診療費的按乙類執(zhí)行（詳見附件2）。定點非公立醫(yī)療機構提供的互聯(lián)網(wǎng)復診服務，參照?。ú浚俣c公立醫(yī)療機構的價格作為醫(yī)保支付標準進行結算。
三、完善醫(yī)保經(jīng)辦服務
鼓勵定點醫(yī)藥機構提供“不見面”服務。支持醫(yī)療機構進一步完善和延續(xù)“長處方”“延伸處方”支付政策。持續(xù)推進城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制落地。參保人憑定點醫(yī)療機構在線開具處方，可以在本醫(yī)療機構或定點零售藥店購藥。定點醫(yī)療機構為參保人員提供互聯(lián)網(wǎng)復診服務時應首先對其進行電子實名認證，未實名制就醫(yī)的，應要求參保人員更正相關信息。做好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)囑信息共享的配套管理，及時下載參保人員歷史就診記錄，加強對互聯(lián)網(wǎng)復診服務費用等相關數(shù)據(jù)入庫反饋的分析。鼓勵定點醫(yī)藥機構在保障患者用藥安全的前提下，創(chuàng)新配送方式，減少人群聚集和交叉感染風險。
統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構與提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的定點醫(yī)療機構要簽訂補充協(xié)議，協(xié)議應明確納入醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務范圍、條件、收費和結算標準、支付方式、總額指標管理以及醫(yī)療行為監(jiān)管、處方審核標準等，原則上對線上線下醫(yī)療服務實行統(tǒng)一管理。醫(yī)保經(jīng)辦機構要與定點醫(yī)藥機構密切配合、做好對接，對符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務、在線處方藥費等實現(xiàn)在線醫(yī)保結算。
四、做好信息系統(tǒng)運行維護工作
按照《國家醫(yī)療保障局辦公室關于全面推廣應用醫(yī)保電子憑證的通知》（醫(yī)保辦〔2020〕10號）相關要求和工作進度安排，大力推廣醫(yī)保電子憑證應用，使用醫(yī)保電子憑證實現(xiàn)包括移動支付、線上就醫(yī)購藥、公共服務查詢、個人參保信息查詢等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務無卡辦理，同時做好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務有關數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡安全工作，防止數(shù)據(jù)泄露。
五、加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管
根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的特點，督促和檢查定點醫(yī)療機構落實線上實名制就醫(yī)，配套建立在線處方審核制度、醫(yī)療服務行為監(jiān)管機制，保障診療用藥合理性，防止虛構醫(yī)療服務。定點醫(yī)藥機構應當為患者建立和妥善保存電子病歷、在線電子處方、購藥記錄等信息，做到診療、處方、交易、配送全程可追溯，實現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可監(jiān)控，滿足患者可以在線查詢檢查檢驗結果、診斷治療方案、處方和醫(yī)囑等病歷資料。暢通舉報投訴渠道，及時向社會公布舉報電話和網(wǎng)絡舉報平臺。
六、確保工作平穩(wěn)有序開展
（一）拓寬服務渠道，做好政策宣傳。堅持正確輿論導向，準確解讀相關政策，及時為群眾解答有關問題。推進建立全省統(tǒng)一的96618醫(yī)保熱線服務平臺，統(tǒng)一提供包括醫(yī)保政策咨詢、信息查詢、辦事指南和投訴受理等公共服務。拓寬溝通交流渠道，通過官方網(wǎng)站、微信公眾號、互聯(lián)網(wǎng)交流服務平臺（釘釘、微信、QQ等），提供全方位的醫(yī)保政策咨詢服務。
（二）確保網(wǎng)絡安全，提高數(shù)據(jù)安全性和準確性。定點醫(yī)藥機構要確保網(wǎng)絡穩(wěn)定，保證互聯(lián)網(wǎng)復診服務有關數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡安全，防止數(shù)據(jù)泄露。定點醫(yī)療機構應定期更新疾病診斷、藥品、醫(yī)療服務項目等數(shù)據(jù)標準字典庫，提高數(shù)據(jù)上傳準確性。
（三）加大審核力度，嚴厲打擊欺詐騙保行為。各地醫(yī)保部門要建立專項檢查機制，加大審核力度，實時監(jiān)控分析互聯(lián)網(wǎng)復診服務費用數(shù)據(jù)，跟蹤異常情況，防范醫(yī)?；疬\行風險，確保醫(yī)保基金安全。要嚴厲打擊欺詐騙保行為，依法依規(guī)嚴肅處理，并按規(guī)定移交相關部門實施聯(lián)合懲戒。
各地區(qū)醫(yī)保部門要做好系統(tǒng)上線、完善應用、情況上報、評估總結等工作，及時總結成功經(jīng)驗做法，更好地為廣大參保人員提供優(yōu)質的服務。
附件：1.醫(yī)療機構互聯(lián)網(wǎng)復診醫(yī)療服務項目收費標準表
2.醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構互聯(lián)網(wǎng)復診醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?
吉林省醫(yī)療保障局??吉林省衛(wèi)生健康委員會
2020年3月20日
（此件主動公開）
附件1
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醫(yī)療機構互聯(lián)網(wǎng)復診醫(yī)療服務項目收費標準表
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編碼
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項目名稱
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項目內(nèi)涵
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除外內(nèi)容
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計價
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部屬價格（元）
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省屬價格（元）
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說明
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110200006(z)
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互聯(lián)網(wǎng)復診
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指醫(yī)療機構通過遠程醫(yī)療服務平臺，由具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)師直接向患者提供的常見病、慢性病復診診療服務。在線詢問病史、聽取患者主訴，查看影像、超聲、心電等醫(yī)療圖文信息，記錄病情，提供診療建議。
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次
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4
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4
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中、西醫(yī)
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8
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8
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中、西醫(yī)副主任醫(yī)師
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12
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12
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中、西醫(yī)主任醫(yī)師
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附件2
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醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構互聯(lián)網(wǎng)復診醫(yī)療項目納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?
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編碼
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項目名稱
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項目內(nèi)涵
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除外內(nèi)容
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說明
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類別
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備注
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110200006(z)
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互聯(lián)網(wǎng)復診
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指醫(yī)療機構通過遠程醫(yī)療服務平臺，由具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)師直接向患者提供的常見病、慢性病復診診療服務。在線詢問病史、聽取患者主訴，查看影像、超聲、心電等醫(yī)療圖文信息，記錄病情，提供診療建議。
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中、西醫(yī)
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甲
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收費及支付計價單位均為“次”，實行一般診療費的按乙類執(zhí)行。
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中、西醫(yī)副主任醫(yī)師
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甲
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中、西醫(yī)主任醫(yī)師
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甲
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