江西省發(fā)展和改革委員會江西省衛(wèi)生廳關(guān)于全省醫(yī)療服務(wù)價格改革和印發(fā)江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊的通知
贛發(fā)改收費字[2005]175號
各設(shè)區(qū)市計委(物價局)、衛(wèi)生局：
為貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)[1997]3號)精神，按照國家計委、衛(wèi)生部《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價格管理的意見的通知》(計價格[2000]962號)的有關(guān)規(guī)定，本著完善醫(yī)療機構(gòu)的補償機制，維護患者與醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，合理制定和規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格、加強醫(yī)療服務(wù)價格項目管理、促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展、滿足人民群眾享有基本醫(yī)療服務(wù)的精神，根據(jù)國家計委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)管理局印發(fā)的《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》的要求，結(jié)合我省的實際情況，在對醫(yī)療服務(wù)成本調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，對全省醫(yī)療服務(wù)項目和價格進行了全面歸并、理順和調(diào)整，編制了《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》。經(jīng)報請省政府同意，現(xiàn)予印發(fā)執(zhí)行，并就醫(yī)療服務(wù)價格改革有關(guān)事宜通知如下：
一、改革醫(yī)療服務(wù)價格管理形式
按照國家宏觀調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，充分發(fā)揮市場競爭機制的作用，對醫(yī)療服務(wù)價格實行政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價，取消政府定價。
對非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價，收費水平與醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量掛購。省、市、縣三級或不同等級的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)分別執(zhí)行不同的收費水平。
對營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。營利性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)范后統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)，實行自主定價，確保質(zhì)價相符。政府價格主管部門和衛(wèi)生行政主管部門對營利性醫(yī)療機構(gòu)自行確定的醫(yī)療服務(wù)價格可隨時監(jiān)測采樣，營利性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)如實提供有關(guān)情況。
營利性醫(yī)療機構(gòu)必須遵循國家關(guān)于醫(yī)療收費的政策法規(guī)。嚴格按規(guī)定實行明碼標價制度、價格公示制度和住院費用一日清單制度等。如有違反《價格法》和本通知有關(guān)規(guī)定的，由政府價格主管部門依法查處。
非營利性醫(yī)療機構(gòu)和營利性醫(yī)療機構(gòu)的界定按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、實行分等級計價
《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》對具體收費水平實行分等級定價。在具體執(zhí)行過程中，各級非營利性醫(yī)療機構(gòu)可依據(jù)自身條件和市場供求狀況在規(guī)定的指導(dǎo)價格基礎(chǔ)上向下浮動，下浮幅度不限。各級非營利醫(yī)療機構(gòu)實際執(zhí)行的收費標準一經(jīng)確定應(yīng)保持相對穩(wěn)定，并在公示的同時報本級衛(wèi)生、價格主管部門備案。分等級計價的具體規(guī)定為：
(一)省級(包括三級甲等)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》三級指導(dǎo)價格；
(二)設(shè)區(qū)市級(包括三級乙等)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》二級指導(dǎo)價格；
(三)縣(市)級(包括其他等級)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》一級指導(dǎo)價格；
(四)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)指導(dǎo)價格在不超過縣(市)級醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)價格80%的前提下，由設(shè)區(qū)市價格主管部門會同衛(wèi)生行政主管部門核定具體收費標準；
(五)軍隊醫(yī)療機構(gòu)為地方服務(wù)的收費，按其所評定的等級分別執(zhí)行本條(一)、(二)、(三)款規(guī)定的指導(dǎo)價；省消防總隊醫(yī)院執(zhí)行二級指導(dǎo)價格。
(六)廠礦、軍隊醫(yī)療機構(gòu)在未按國家規(guī)定進行等級評審前，按現(xiàn)有病床床位編制數(shù)計價：500張(含500張)以上病床床拉的執(zhí)行本條(二)款規(guī)定的指導(dǎo)價格，100張(含100張)—499張病床床位的執(zhí)行本條(三)款規(guī)定的指導(dǎo)價格，其他的執(zhí)行本條(四)款規(guī)定的指導(dǎo)價格。等級評審工作完成后按照評定的等級，執(zhí)行《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》規(guī)定的相對應(yīng)的政府指導(dǎo)價格。
(七)設(shè)區(qū)市級或縣級所屬醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)施等確定達到省或設(shè)區(qū)市級醫(yī)療機構(gòu)要求的，可由設(shè)區(qū)市級價格主管部門會同衛(wèi)生行政主管部門向省價格主管部門和衛(wèi)生行政主管部門申請，經(jīng)省驗收合格批準后，可按上一級別的醫(yī)療服務(wù)價格水平執(zhí)行。
(八)我省將根據(jù)國家的規(guī)定并積極創(chuàng)造條件逐步實行單病種收費，單病種收費是包括手術(shù)費、住院費、檢查治療費和藥費在內(nèi)的綜合定價收費。
三、新增醫(yī)療服務(wù)項目管理報批程序
《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》規(guī)定以外確需增加的新醫(yī)療服務(wù)價格項目，應(yīng)按規(guī)定的報批程序申報核定該項目的指導(dǎo)價格。具體管理辦法另文下達。
四、在實行醫(yī)療服務(wù)收費改革措施的同時推行跟蹤問效制度
為確保全省醫(yī)療服務(wù)收費改革的順利實施和平穩(wěn)過度，推行跟蹤問效制度，實行以下配套改革措施：
(一)建立醫(yī)療費用控制目標管理制度。為了使社會醫(yī)藥費用負擔與社會經(jīng)濟發(fā)展水平和群眾承受能力相適應(yīng)，我省建立醫(yī)療機構(gòu)費用控制制度，即對全省非營利性醫(yī)療機構(gòu)“平均每門診人次費用”、和“平均住院床日費用”的增長實行控制。具體實施方案另文下達。
(二)建立醫(yī)療服務(wù)項目價格監(jiān)測制度。建立我省醫(yī)療服務(wù)項目價格監(jiān)測體系，及時了解醫(yī)療服務(wù)價格和成本變化，正確把握醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)控方向和調(diào)控力度，增強醫(yī)療收費的透明度。具體實施方案另文下達。
(三)繼續(xù)實行“住院費用一日清單制度”。所有醫(yī)療機構(gòu)必須執(zhí)行“住院費用一日清單制度”，對住院病人當天發(fā)生的所有費用要逐筆登記，藥品要注明規(guī)格、數(shù)量和單價，做到一日一清。具體實施方案另文下達。
(四)建立病歷記錄與收費清單的審核、查對制度。凡是沒有病歷記錄的醫(yī)療服務(wù)項目，不允許收費。如發(fā)生此種行為，由價格管理部門依法查處。
五、嚴格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的收費行為
(一)各級非營利性醫(yī)療機構(gòu)必須認真執(zhí)行《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》的規(guī)定，凡未列入《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》和未按規(guī)定程序報批的醫(yī)療服務(wù)項目，一律不得擅自設(shè)置項目與收費；具有處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員下達醫(yī)療服務(wù)收費項目的醫(yī)囑，必須符合《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范名稱，不得擅自改變項目名稱或增減項目名稱的字數(shù)；醫(yī)療服務(wù)收費應(yīng)嚴格按照《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》的規(guī)定編碼、項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計量單位、價格、說明計價收費，嚴格按照《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》規(guī)定的“財務(wù)分類”入帳。
(二)各級醫(yī)療機構(gòu)要進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格公示制度，應(yīng)在醫(yī)院顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)價格及藥品價格，設(shè)立價格查詢系統(tǒng)，實行明碼標價，提高醫(yī)療服務(wù)價格透明度，維護患者合法權(quán)益。各級醫(yī)療機構(gòu)必須取消各醫(yī)技、臨床科室的劃價權(quán)，杜絕人為亂劃價、亂收費現(xiàn)象，堅決制止醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)療服務(wù)收入直接與科室或個人收費掛購提成的做法。?
(三)為強化醫(yī)療機構(gòu)自我約束機制，加強和完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理制度，縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)要建立內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)收費管理機構(gòu)，配備專職價格管理人員，涉及收費的有關(guān)人員應(yīng)按規(guī)定辦理《收費員證》。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，價格管理人員及各職能科室組成的醫(yī)療服務(wù)價格管理小組，定期組織醫(yī)院內(nèi)部檢查，及時糾正不合理收費。
醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理人員必須嚴格按照《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》的規(guī)定，實施內(nèi)部價格管理，所有科室的收費須經(jīng)價格管理人員簽署意見后方可執(zhí)行；醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理人員要定期或不定期對患者費用清單進行審查或抽查，發(fā)現(xiàn)問題，監(jiān)督臨床科室及時更正。?
(四)各醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)德醫(yī)風教育，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，督促醫(yī)務(wù)人員做到因病施治，合理用藥、合理檢查；杜絕“大處方”；杜絕濫用貴重藥品；杜絕重復(fù)檢查、重復(fù)化驗，切實減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔。凡是達不到我省制定的《關(guān)于加強等級護理工作的有關(guān)規(guī)定》要求的醫(yī)療機構(gòu)，均不得收取等級護理費；具備了等級護理條件的醫(yī)療機構(gòu)，可收取等級護理費，但不得收取陪伴費。
(五)本通知實施后，省發(fā)改委和省衛(wèi)生廳將組織安排對全省醫(yī)療服務(wù)收費進行專項檢查，并建立經(jīng)常性檢查制度。對不落實大型醫(yī)用設(shè)備檢查費等降價政策，擅自增設(shè)或分解收費項目、提高收費標準、隨意加收不合理費用和對特殊材料不按規(guī)定作價等價格違法行為，一經(jīng)查出，要依法嚴肅處理。
(六)要嚴格各種“醫(yī)用特殊材料”計價的管理，凡價格項目除外內(nèi)容和說明中未明確規(guī)定的“醫(yī)用特殊材料”一律不得收費。醫(yī)用特殊材料管理辦法另文下達。
(七)由于醫(yī)療垃圾處理費用計入住院床位費，自本通知實施起，各醫(yī)療機構(gòu)不得向患者單獨收取醫(yī)療垃圾處理費；沒有開征醫(yī)療垃圾處理費的市、縣，其醫(yī)療機構(gòu)的床位費，在《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》規(guī)定的收費標準的基礎(chǔ)上，每床日核減2.5元計收。
(八)超出規(guī)范項目范圍的住院床位費原則按病房設(shè)施的差異實行不同的加價幅度，同時按規(guī)定在床位費內(nèi)計入醫(yī)療垃圾處理費，另計空調(diào)費。具體實施辦法另文下達。
本通知下發(fā)后，各有關(guān)價格和衛(wèi)生主管部門應(yīng)對此類病房床位費按新的規(guī)定進行清理，并重新核定標準。
(九)為了提高醫(yī)療服務(wù)收費管理效率，從制度上規(guī)范各級價格和衛(wèi)生行政部門的管理行為，規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)的收費行為，確保全省醫(yī)療服務(wù)收費規(guī)范有序，從2005年起對全省的醫(yī)療服務(wù)收費實行軟件管理。醫(yī)療服務(wù)收費軟件管理的有關(guān)規(guī)定另文下達。
六、本通知實施前20日內(nèi)，省級和軍隊醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向省級價格主管部門；設(shè)區(qū)市級和廠礦執(zhí)行二類與三類收費標準的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向所屬設(shè)區(qū)市級價格主管部門；縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以及廠礦執(zhí)行一類收費標準的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向所屬縣級價格主管部門申領(lǐng)或更新《收費許可證》。城市社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)按屬地管理的原則，向當?shù)貎r格行政主管部門申領(lǐng)或更新《收費許可證》。
七、自本通知實施起，原江西省物價局、江西省衛(wèi)生廳1998年頒布的《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》，原江西省物價局、江西省衛(wèi)生廳《關(guān)于制定江西省改革醫(yī)療服務(wù)價格管理實施辦法的通知》(贛價費字[2001]第67號)以及所有與本通知不一致的醫(yī)療收費文件一律自行廢止。
本通知自2005年5月1日起執(zhí)行。