根據(jù)國家醫(yī)保局、財政部《關(guān)于切實做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號）文件精神，為滿足參保人員異地就醫(yī)需要，保障參保人員異地就醫(yī)權(quán)益，結(jié)合《貴州省省本級基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議經(jīng)辦管理規(guī)程》及《貴州省省本級基本醫(yī)療保險定點零售藥店協(xié)議經(jīng)辦管理規(guī)程》有關(guān)要求，結(jié)合實際，制定本規(guī)程。
一、申請范圍
與貴州省醫(yī)療保障事務中心（以下簡稱“省醫(yī)保中心”）簽訂《貴州省省本級基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》、《貴州省省本級基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》（以下簡稱《協(xié)議》）的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店。
二、申請條件
1.《協(xié)議》有效期內(nèi)的省本級基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店；
2.開展正常的醫(yī)藥服務行為，無重大違規(guī)行為；
3.具備異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算的軟硬件條件；
4.自愿為省內(nèi)外異地就醫(yī)參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務。
三、評估程序
1.申請。醫(yī)藥機構(gòu)提出申請，提交紙質(zhì)版貴州省省本級基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)藥機構(gòu)申請書。
2.受理。省醫(yī)保中心依據(jù)申請條件對申請機構(gòu)進行審核，符合條件予以受理；不符合條件，一次性告知并提出補正要求，于10個工作日內(nèi)補充材料后重新審核。
3.上會。提交擬定《貴州省省本級基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)藥機構(gòu)名冊》，由省醫(yī)保中心辦公會議審定。
4.培訓。省醫(yī)保中心對新增醫(yī)藥機構(gòu)進行基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算操作流程培訓及指導。
5.聯(lián)網(wǎng)。具備聯(lián)網(wǎng)運行軟硬件條件的定點醫(yī)藥機構(gòu)，省醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)聯(lián)網(wǎng)開通省本級異地就醫(yī)醫(yī)保信息系統(tǒng)。
四、退出機制
省本級異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機構(gòu)存在以下情形之一的，取消其異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點資格：
1.開展醫(yī)保服務期間有欺詐騙取醫(yī)療保險基金等嚴重違反醫(yī)療保險管理規(guī)定行為的；
2.多次推諉異地就醫(yī)參保人員就醫(yī)，拒絕提供醫(yī)保服務，性質(zhì)惡劣，社會影響不良的；
3.其他省本級醫(yī)療保險服務協(xié)議中約定的終止服務協(xié)議行為的。
五、本規(guī)程從2020年5月1日開始施行
貴州省醫(yī)療保障事務中心
2020年4月30日