市醫(yī)保中心，各縣區(qū)醫(yī)保分局，市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務中心，各定點醫(yī)療機構：
為確保醫(yī)保基金運行安全，更好地維護人民群眾的切身利益，結合我市醫(yī)保基金運行情況，決定進一步調整職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、生育保險醫(yī)保目錄和個人先行自付比例，現(xiàn)將有關事項通知如下：
一、藥品目錄：職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品目錄和省本級的藥品個人先行自付比例。
一般除外收費醫(yī)用耗材：職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人先行自付比例分別調整為20%和30%，最高支付限額均調整為2萬元。
二、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和標準：職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均執(zhí)行全省統(tǒng)一的診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保范圍內大型儀器檢查、CT、核磁共振、彩超等檢查項目先行自付比例為50%，檢驗項目的先行自付比例為20%，村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務站）一般診療費單次10元，個人自付1.5元(醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔8.5元，納入單次和年度封頂線計算),住院床位費支付標準為A類3人間。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民其他醫(yī)保診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準以及個人先行自付比例參照省本級。
三、調整按病種收付費和非按病種收付費部分醫(yī)用耗材醫(yī)保分類支付限額（詳見附件）。
四、生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和標準以及個人先行自付比例參照職工醫(yī)保相關政策規(guī)定。
本通知從2020年7月1日起執(zhí)行，之前相關規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的，以本通知規(guī)定為準。
莆田市醫(yī)療保障局
2020年6月5日