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【山東】山東省煙臺市物價局煙臺市人力資源和社會保障局煙臺市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于公立醫(yī)療機構(gòu)按病種收費有關(guān)問題的通知(煙價〔2017〕112號)

發(fā)布時間:2017/12/29 16:53:49

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正文:

各縣市區(qū)物價局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生局,市屬各公立醫(yī)療機構(gòu),省屬駐煙醫(yī)療機構(gòu):

為貫徹國家省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)精神,根據(jù)國家發(fā)展改革委等部委《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2016〕1431號)、山東省物價局《關(guān)于進一步推進按病種收費工作的通知》(魯價格二發(fā)〔2017〕112號)規(guī)定,進一步推進我市醫(yī)療服務(wù)定價方式改革,逐步實現(xiàn)以按病種收費為主、多種收費方式相結(jié)合的收費政策,經(jīng)研究,決定在我市二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)實行按病種收費改革?,F(xiàn)將有關(guān)問題通知如下:

一、按病種收費的內(nèi)涵

按病種收費標準包含患者住院期間發(fā)生的診斷、治療等全部費用,即從患者入院,按病種治療管理流程接受規(guī)范診療,到最終達到臨床療效標準出院,整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項費用。醫(yī)療機構(gòu)按此標準收費,醫(yī)保和患者按規(guī)定付費。

按規(guī)定列入“除外內(nèi)容”的耗材以及患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房超出普通病房收費標準的部分可單獨收費,不計入病種收費標準。除此之外,醫(yī)院不得另收其他費用。

二、具體病種和實施范圍

本次實施按病種收費的病種共106個(詳見附件),凡主診斷、主操作符合實施按病種收費的患者,均應(yīng)納入按病種收費范圍。

三、病種收費標準

按病種收費實行最高限價管理,各醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)定價格的基礎(chǔ)上可下浮,下浮幅度不限。實行差別化價格政策,不同級別醫(yī)療機構(gòu)實行不同收費標準,二級公立醫(yī)療機構(gòu)最高收費標準按三級公立醫(yī)療機構(gòu)的80%確定。

四、醫(yī)保支付政策

1.定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費管理的病種費用,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以本文件為參照依據(jù),通過與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商談判確定醫(yī)保付費方式及付費標準等問題,按病種付費施行協(xié)議管理。

2.按病種收費管理規(guī)定可另行收費的醫(yī)用耗材費用,屬于醫(yī)保支付范圍的,醫(yī)保按有關(guān)政策規(guī)定支付;或者由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商,一并打包納入病種付費標準。

3.對患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房(另有規(guī)定的除外),其床位費超出普通病房收費標準的部分,不計入病種收費標準,由患者自行支付。

五、退出機制

因合并癥、并發(fā)癥或患者病情較重、體質(zhì)特殊等原因,導(dǎo)致實際發(fā)生醫(yī)療費用明顯偏離病種收費標準的病例,醫(yī)院可按規(guī)定程序退出按病種收費,仍按原收費方式結(jié)算,各病種退出率嚴格控制在20%以內(nèi)。

醫(yī)保部門將“退出率”指標納入?yún)f(xié)議管理考核體系,考核結(jié)果與執(zhí)行按病種收付費的協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算掛鉤。

六、相關(guān)要求

(一)各醫(yī)療機構(gòu)要認真制定本院按病種收費工作實施方案并組織實施,完善臨床診療路徑管理,建立健全實施按病種收費的進入和退出機制,與患者簽訂《按病種收費知情告知書》,確保醫(yī)療質(zhì)量、合理診療。

(二)按病種收費實行最高限價管理,超支不補,結(jié)余留用。

(三)實施按病種收費的病種病例,除按本通知規(guī)定與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算病種費用外,可不再出具“費用清單”,但仍應(yīng)按現(xiàn)行規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)傳送項目費用清單等信息,具體傳送要求按醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定執(zhí)行。

(四)實施按病種收費,是改革醫(yī)院現(xiàn)行收費方式和醫(yī)保支付制度、有效控制醫(yī)療費用、緩解群眾看病貴的一項重要措施,各醫(yī)療機構(gòu)要充分認識按病種收費改革的重要意義,高度重視,加強政策宣傳引導(dǎo),采取展板、宣傳冊、LED屏等多種形式開展宣傳,保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán),為推進按病種收費創(chuàng)造良好環(huán)境。要認真、耐心回應(yīng)患者關(guān)切的問題,取得患者理解、配合和支持,確保按病種收費工作順利實施。

七、本通知自2017年12月31日起試行,有效期至2018年12月30日。對執(zhí)行中遇到的新情況、新問題,請及時向市物價局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生委反映。

附件:煙臺市公立醫(yī)療機構(gòu)按病種收費病種及收費標準表

煙臺市物價局 ???煙臺市人力資源和社會保障局? ??煙臺市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2017年12月28日


附件

煙臺市公立醫(yī)療機構(gòu)按病種收費病種及收費標準表

序號

疾病名稱

疾病

代碼

主操作

除外

內(nèi)容

收費標準(元)

三級

醫(yī)院

二級

醫(yī)院

1

急性腦梗死

I63.902

腦梗死行阿替普酶溶栓,包含急性期整體治療過程住院天數(shù)大于等于3天

22500

18000

2

三叉神經(jīng)痛

G50.000

顯微鏡下三叉神經(jīng)根血管減壓術(shù)

38000

30400

3

甲狀腺良性腫瘤

D34.x00

單側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)

14500

11600

4

上瞼下垂

H02.400

上瞼提肌縮短上瞼下垂矯正術(shù)

4000

3200

5

上瞼下垂

H02.400

顳筋膜懸吊上瞼下垂矯正術(shù)

3800

3040

6

單純性孔源性視網(wǎng)膜脫離

H33.001

鞏膜外加壓術(shù)

8000

6400

7

翼狀胬肉

H11.000

翼狀胬肉切除組織移植術(shù)(單側(cè))

2500

2000

8

喉癌

C32.900

喉次全切除術(shù)

40000

32000

9

下頜骨骨折

S02.600

口內(nèi)入路下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

30000

24000

10

鰓源性囊腫

Q18.002

鰓裂囊腫切除術(shù)

14000

11200

11

動脈導(dǎo)管未閉

Q25.000

經(jīng)皮穿刺動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)

22000

17600

12

法洛四聯(lián)癥

Q21.300

法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)-不切右室

66000

52800

13

不穩(wěn)定性心絞痛

I20.000

行冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)

血管支架

32000

25600

14

急性非ST 段抬高性心肌梗死

I21.401

經(jīng)皮冠狀動脈支架置入術(shù)

血管支架

33000

26400

15

慢性淋巴細胞白血病-初治CLL 成人患者

C91.100

24000

19200

16

慢性髓細胞白血病(CML)— 初治CML 成人患者

C92.100

25000

20000

17

慢性髓細胞白血?。–ML)— 初治CML 成人患者

C92.100

靶向藥治療

26000

20800

18

特發(fā)性血小板減少性紫癜-初治ITP 成人患者

D69.300

13000

10400

19

輕癥急性胰腺炎

K85.900

20000

16000

20

胃癌

C16.000

C16.001

C16.002

C16.100

C16.200

C16.300

C16.301

C16.400

C16.401

C16.402

C16.500

C16.600

C16.800

C16.801

C16.802

C16.803

C16.804

C16.900

C16.902

C16.903

腹腔鏡胃癌根治性?近端切除術(shù)

60000

48000

21

胃癌

C16.000

C16.001

C16.002

C16.100

C16.200

C16.300

C16.301

C16.400

C16.401

C16.402

C16.500

C16.600

C16.800

C16.801

C16.802

C16.803

C16.804

C16.900

C16.902

C16.903

腹腔鏡胃癌根治性?遠端切除術(shù)

59000

47200

22

胃癌

C16.000

C16.001

C16.002

C16.100

C16.200

C16.300

C16.301

C16.400

C16.401

C16.402

C16.500

C16.600

C16.800

C16.801

C16.802

C16.803

C16.804

C16.900

C16.902

C16.903

根治性近端胃大部切除術(shù)

55000

44000

23

胃癌

C16.000

C16.001

C16.002

C16.100

C16.200

C16.300

C16.301

C16.400

C16.401

C16.402

C16.500

C16.600

C16.800

C16.801

C16.802

C16.803

C16.804

C16.900

C16.902

C16.903

根治性遠端胃大部切除術(shù)

53000

42400

24

急性化膿性闌尾炎伴穿孔

K35.001

經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)

15000

12000

25

急性闌尾炎伴穿孔

K35.002

26

急性闌尾炎伴腹膜炎

K35.003

27

急性化膿性闌尾炎

K35.101

28

急性化膿性闌尾炎伴闌尾周圍炎

K35.102

29

急性化膿性闌尾炎伴周圍膿腫

K35.103

30

急性闌尾炎伴腹膜膿腫

K35.104

31

急性壞疽性闌尾炎

K35.901

32

急性闌尾炎

K35.902

33

急性闌尾炎及闌尾周圍炎

K35.903

34

急性化膿性闌尾炎(不伴有腹膜膿腫)

K35.904

35

急性化膿性闌尾炎伴穿孔

K35.001

常規(guī)闌尾炎切除術(shù)

9400

7500

36

急性闌尾炎伴穿孔

K35.002

37

急性闌尾炎伴腹膜炎

K35.003

38

急性化膿性闌尾炎

K35.101

39

急性化膿性闌尾炎伴闌尾周圍炎

K35.102

40

急性化膿性闌尾炎伴周圍膿腫

K35.103

41

急性闌尾炎伴腹膜膿腫

K35.104

42

急性壞疽性闌尾炎

K35.901

43

急性闌尾炎

K35.902

44

急性闌尾炎及闌尾周圍炎

K35.903

45

急性化膿性闌尾炎(不伴有腹膜膿腫)

K35.904

46

單側(cè)腹股溝疝

K40.902

單側(cè)腹股溝疝,腹腔鏡下行修補術(shù)(包含補片)

13750

11000

47

單側(cè)腹股溝斜疝

K40.903

48

單側(cè)腹股溝直疝

K40.904

49

單側(cè)腹股溝疝

K40.902

單側(cè)腹股溝疝,行常規(guī)修補術(shù)(包含補片)

8750

7000

50

單側(cè)腹股溝斜疝

K40.903

51

單側(cè)腹股溝直疝

K40.904

52

大隱靜脈曲張

I83.001 I83.002 I83.101 I83.102 I83.103 I83.104 I83.201 I83.202 I83.900 I83.901 I83.902 I83.903

大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)

10000

8000

53

大隱靜脈曲張

I83.001 I83.002 I83.101 I83.102 I83.103 I83.104 I83.201 I83.202 I83.900 I83.901 I83.902 I83.903

大隱靜脈閉合術(shù)

10000

8000

54

子宮多發(fā)性平滑肌瘤

D25.901

子宮肌瘤,行常規(guī)切除術(shù)

10000

8000

55

子宮平滑肌瘤

D25.902

56

子宮良性腫瘤

D26.901

57

原發(fā)性甲狀腺功能亢進

E05.805

甲狀腺次全切除術(shù)

18000

14400

58

膽管結(jié)石( 無膽管炎或膽囊炎)

K80.500

開腹經(jīng)膽道鏡取石術(shù)

45000

36000

59

先天性膽管擴張癥( 膽總管囊腫)

Q44.504

先天性膽總管囊腫切除膽道成形術(shù)

45000

36000

60

肛裂

K60.200

肛裂切除術(shù)

5800

4640

61

食管癌

C15.000

C15.100

C15.200

C15.300

C15.400

C15.500

C15.800

C15.801

C15.802

C15.900

食管癌切除胃代食管胸內(nèi)吻合術(shù)

65000

52000

62

賁門失弛緩癥

K22.000

經(jīng)胸腔鏡食管下段賁門肌層切開術(shù)

26000

20800

63

腎癌

C64.x00

C65.x00

C65.x01

C65.x02

單側(cè)根治性腎切除術(shù)

30000

24000

64

腎癌

C64.x00

C65.x00

C65.x01

C65.x02

經(jīng)腹腔鏡單側(cè)根治性腎切除術(shù)

39000

31200

65

睪丸鞘膜積液

N43.301

睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)(雙側(cè))

7600

6080

66

隱睪(睪丸可觸及)

Q53.902

隱睪下降固定術(shù)

9200

7360

67

前列腺癌

C61.x00

保留神經(jīng)前列腺癌根治術(shù)

35000

28000

68

子宮腺肌病

N80.001

經(jīng)腹子宮腺肌病灶切除術(shù)

10000

8000

69

子宮腺肌病

N80.001

經(jīng)腹腔鏡子宮腺肌病灶切除術(shù)

16000

12800

70

宮頸癌

C53.000 ????????C53.100????????? C53.800????????? C53.801????????? C53.900

經(jīng)腹腔鏡全子宮切除術(shù)

26000

20800

71

宮頸癌

C53.000???????? C53.100????????? C53.800????????? C53.801????????? C53.900

廣泛子宮切除術(shù)+盆腹腔淋巴結(jié)清掃

30000

24000

72

腰椎間盤突出癥

M51.003????????? M51.004????????? M51.101????????? M51.202????????? M51.204

腰椎間盤摘除術(shù)

20000

16000

73

腰椎間盤突出癥

M51.003????????? M51.004????????? M51.101????????? M51.202????????? M51.204

經(jīng)椎間盤鏡髓核摘除術(shù)(MED)

25000

20000

74

股骨頸骨折

S72.000

全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

人工植入體(全髖關(guān)節(jié))

26000

20800

75

股骨頸骨折

S72.000

人工股骨頭置換術(shù)

人工植入體(股骨頭)

24000

19200

76

踝關(guān)節(jié)骨折

S82.500????????? S82.501???????? S82.600???????? S82.601????????? S82.801

S82.802

S82.803

踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

內(nèi)外固定材料

17000

13600

77

股骨干骨折

S72.300

股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

內(nèi)外固定材料

24000

19200

78

閉合性髕骨骨折

S82.000

髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

內(nèi)外固定材料

15000

12000

79

閉合性尺骨鷹嘴骨折

S52.001

尺骨鷹嘴骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

內(nèi)外固定材料

13000

10400

80

閉合性肱骨干骨折

S42.300

肱骨干骨折切開復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)

內(nèi)外固定材料

17000

13600

81

脛骨干骨折

S82.201???????? S82.203

脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

內(nèi)外固定材料

17000

13600

82

閉合性脛骨髁間骨折

S82.101

脛骨髁間骨折切開復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)

內(nèi)外固定材料

23000

18400

83

發(fā)育性髖脫位

Q65.000?????????? Q65.100???????? Q65.200???????? M16.200

M16.300

M16.301

先天性髖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位石膏固定術(shù)

12000

9600

84

重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

M17.000

M17.100

M17.101

M17.200

M17.300

M17.301

M17.400

M17.500

M17.501

M17.900

全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

人工植入體(膝關(guān)節(jié))

24000

19200

85

股骨頭壞死(FicatIII-IV 期, 嚴重疼痛伴功能障礙)

M87.002???????? M87.102????????? M87.203???????? M87.901

全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

人工植入體(全髖關(guān)節(jié))

26000

20800

86

乳腺良性腫瘤

D24.x00

乳腺腫物切除術(shù)

4000

3200

87

鼻中隔偏曲

J34.200

經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻中隔偏曲矯正術(shù)

8800

7040

88

慢性扁桃體炎

J35.000

(加全麻下)扁桃體切除術(shù)

7800

6240

89

聲帶息肉

J38.102

支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)

10000

8000

90

聲帶囊腫

J38.304

經(jīng)支撐喉鏡激光輔助聲帶腫物切除術(shù)

10000

8000

91

自發(fā)性氣胸

J93.001

經(jīng)胸腔鏡肺大泡切除胸膜固定術(shù)

33000

26400

92

肌性斜頸

M43.601

行胸鎖乳突肌切斷松解術(shù)

7000

5600

93

輸卵管妊娠

O00.100

經(jīng)腹腔鏡單側(cè)輸卵管切除術(shù)

14000

11200

94

慢性硬腦膜下血腫

I62.003

慢性硬腦膜下血腫鉆孔術(shù)

修補材料

16800

13440

95

輸尿管結(jié)石

N20.100

經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石取石術(shù)

15000

12000

96

直腸癌

C20.x00

超低位直腸癌根治術(shù)

46000

36800

97

直腸癌

C20.x00

經(jīng)腹腔鏡超低位直腸癌根治術(shù)

64000

51200

98

直腸癌

C20.x00

經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)(Miles 手術(shù))

50000

40000

99

直腸息肉

K62.100

經(jīng)內(nèi)鏡直腸良性腫物切除術(shù)

7500

6000

100

結(jié)腸息肉

K63.500

經(jīng)內(nèi)鏡結(jié)腸良性腫物切除術(shù)

7500

6000

101

良性前列腺增生

N40.x00

經(jīng)尿道前列腺激光氣化切除術(shù)

30000

24000

102

精索靜脈曲張

I86.102

精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)

6800

5440

103

耳前瘺管

Q18.102

耳前瘺管行切除術(shù)

5000

4000

104

唇裂

Q36

單側(cè)

6500

5200

105

唇裂

Q36.000

雙側(cè)

7000

5600

106

腭裂

Q35

單側(cè)

6500

5200

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