各區(qū)縣醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局，山海天旅游度假區(qū)社會事業(yè)發(fā)展局，各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《山東省醫(yī)療保障局山東省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)保發(fā)〔2019〕73號文件切實(shí)做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕108號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實(shí)際提出以下要求，請一并貫徹執(zhí)行。
一、做好談判藥品采購使用工作
醫(yī)療保障部門要及時組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范采購談判藥品，衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判藥品配備使用情況的管理指導(dǎo)，確保及時配備、合理使用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是談判藥品采購和使用的主體，要把談判藥品政策落地實(shí)施作為一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)統(tǒng)籌推進(jìn)；要根據(jù)目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時召開專門的藥事管理會議；要將談判藥品納入藥品采購目錄、藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，及時配備、合理使用談判藥品，切實(shí)滿足參保患者用藥需求。
二、加強(qiáng)談判藥品落地的服務(wù)管理工作
嚴(yán)格執(zhí)行《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于將2019年談判藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕65號）、《關(guān)于執(zhí)行新版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕98號）文件相關(guān)要求，對藥品目錄內(nèi)“協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分”按照我市乙類藥品醫(yī)保政策執(zhí)行。
各區(qū)縣醫(yī)療保障部門要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用、配備談判藥品情況，患者投訴舉報情況等納入醫(yī)療保險協(xié)議管理；要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用談判藥品情況，合理調(diào)整確定醫(yī)保總額控制指標(biāo)。對臨床必需、療效確切、價格昂貴的麥格司他等41種藥品（詳見附件），實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)特藥零售藥店“雙渠道”購藥模式，參照高值藥品“三定”管理辦法執(zhí)行。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時做好信息系統(tǒng)更新和經(jīng)辦流程制定工作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立專門科室負(fù)責(zé)，確保談判藥品規(guī)范合理使用。定點(diǎn)特藥零售藥店要加強(qiáng)管理，保證配送、使用等環(huán)節(jié)的藥品質(zhì)量，要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好銜接，切實(shí)為參保人員提供方便，保證及時用藥。
三、做好信息監(jiān)測報送工作
各區(qū)縣要加強(qiáng)對談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計監(jiān)測，及時統(tǒng)計匯總談判藥品相關(guān)信息，2020年上半年每月5日前定期向市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理科報送有關(guān)情況。各區(qū)縣要及時了解并報告工作進(jìn)展情況，對進(jìn)展緩慢，不按規(guī)定時限和要求執(zhí)行的，將予以通報。政策執(zhí)行過程中如遇重大問題，要及時分別向市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會報告。
對 2017 年談判準(zhǔn)入、本次談判中未能成功續(xù)約的托伐普坦、拉帕替尼、氟維司群注射劑、重組人干擾素β-1b 注射劑，在2019年12月31日前已經(jīng)按規(guī)定開始使用的患者，實(shí)行6個月過渡期，自2020年1月1日至6月30日的過渡期內(nèi)繼續(xù)按原政策規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，2020年7月1日起醫(yī)?；鸩辉僦Ц?。對注射用依那西普、鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸達(dá)拉他韋片、注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液5種藥品，繼續(xù)執(zhí)行省大病特藥政策，繼續(xù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)特藥零售藥店“雙渠道”購藥模式。
在2020年1月1日起已經(jīng)按規(guī)定開始使用原有談判藥品及新增談判藥品的患者，實(shí)行2個月過渡期，自2020年1月1日至2月29日過渡期內(nèi)可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)特藥零售藥店購藥，過渡期后需嚴(yán)格按照本通知所規(guī)定“雙渠道”模式進(jìn)行購藥。
附件：“協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分”目錄
日照市醫(yī)療保障局
日照市衛(wèi)生健康委員會
2020年1月10日
（此件主動公開）
魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕108號
山東省醫(yī)療保障局 山東省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)保發(fā)〔2019〕73號文件切實(shí)做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知
各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會：
現(xiàn)將《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕73號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我省實(shí)際提出以下要求，請一并貫徹執(zhí)行。
一、高度重視談判藥品落地工作。做好2019年國家談判藥品落地工作是貫徹黨中央、國務(wù)院要求的重要舉措，各市醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門務(wù)必提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，把談判藥品政策落地實(shí)施作為重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行部署和落實(shí)，確保廣大參保患者如期享受到相關(guān)待遇。
二、認(rèn)真落實(shí)相關(guān)管理政策措施。各市醫(yī)保部門要強(qiáng)化管理，及時組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范采購談判藥品，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用談判藥品情況，合理調(diào)整確定醫(yī)?？傤~控制指標(biāo)。要將采購、使用、配備談判藥品情況，患者投訴舉報情況等納入醫(yī)療保險定點(diǎn)管理。對臨床必需、療效確切、價格昂貴的談判藥品，可實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)特藥零售藥店“雙渠道”購藥模式，參照高值藥品“三定”管理辦法執(zhí)行，要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)改造，全面推行即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。各市衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判藥品配備使用情況的管理指導(dǎo)，確保及時配備、規(guī)范合理使用。要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備和使用談判藥品情況，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否落實(shí)相應(yīng)功能定位、是否具備相應(yīng)診療能力等的重要參考指標(biāo)進(jìn)行評價。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是談判藥品采購和使用的主體，要將談判藥品納入藥品采購目錄、藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，及時配備、合理使用談判藥品，切實(shí)滿足參?；颊哂盟幮枨?。
三、做好信息監(jiān)測報送工作。各地要加強(qiáng)對談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計監(jiān)測，建立談判藥品使用情況監(jiān)測和信息報送機(jī)制。各市醫(yī)保部門要及時統(tǒng)計匯總談判藥品相關(guān)信息，2020年上半年每月10日定期向省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處報送有關(guān)情況。各地要及時了解并報告工作進(jìn)展情況。對進(jìn)展緩慢，不按規(guī)定時限和要求執(zhí)行的，將予以督導(dǎo)通報。政策落實(shí)過程中如遇重大問題，要及時分別向省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委報告。
醫(yī)保發(fā)〔2019〕73號
國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委：
2019年國家醫(yī)保藥品談判是黨中央、國務(wù)院部署的重大任務(wù)，對于提高參保人員用藥保障水平，促進(jìn)臨床技術(shù)進(jìn)步具有重要意義。為推動2019年國家醫(yī)保談判藥品（以下簡稱談判藥品）盡快落地，保證廣大參?；颊吣軌蛉缙谙硎艿较嚓P(guān)待遇，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、認(rèn)真做好談判藥品掛網(wǎng)采購和支付工作
各省級醫(yī)保部門要優(yōu)化流程、加快進(jìn)度，組織企業(yè)及時提交相關(guān)資料，按照《國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關(guān)于將2019年談判藥品納入〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄〉乙類范圍的通知》）（醫(yī)保發(fā)〔2019〕65號）規(guī)定的時限將97個談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)。及時組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)協(xié)議規(guī)范采購。
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)新版目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況加快調(diào)整更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，制定結(jié)算管理辦法，保證新版目錄及時落地。提升精細(xì)化管理能力和水平，在確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額控制指標(biāo)時，要綜合考慮新版目錄藥品增減、結(jié)構(gòu)調(diào)整以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)等因素，合理測算基金支付額度，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者基本用藥需求。
二、推進(jìn)談判藥品及時進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責(zé)對談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求，指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時召開專門的藥事管理會議，對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。逐步建立醫(yī)保藥品目錄調(diào)整與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備聯(lián)動機(jī)制，形成長效。
三、優(yōu)化支付方式，做好待遇保障銜接
各地醫(yī)保部門要科學(xué)測算、周密組織，在確?；鸢踩退幤泛侠硎褂玫那疤嵯拢e極探索符合本地實(shí)際的支付方式。對適于門診治療、使用周期較長、療程費(fèi)用較高的談判藥品，可根據(jù)基金收支情況，通過納入門診特殊病種保障、探索單病種付費(fèi)等方式，減輕患者負(fù)擔(dān)。有條件的地方，可積極探索長期處方政策，方便患者使用。對于與本次談判前醫(yī)保目錄內(nèi)原有藥品相比性價比更高、可完全替代的藥品，可采取措施鼓勵替代使用。
四、加強(qiáng)管理監(jiān)測，確保規(guī)范使用
各地要建立談判藥品使用情況監(jiān)測機(jī)制，加強(qiáng)對談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計監(jiān)測，2020年1-6月各省級醫(yī)保部門每月匯總上報國家醫(yī)保局（醫(yī)藥服務(wù)管理司）。各級衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo)，完善談判藥品用藥指南和規(guī)范，規(guī)范診療行為，促進(jìn)合理用藥。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要同步加強(qiáng)用藥管理，確保談判藥品合理、規(guī)范使用。
各省份要按要求及時報告相關(guān)工作進(jìn)展，對進(jìn)展緩慢、未按規(guī)定時限執(zhí)行政策的省份，國家將適時督促通報。國家醫(yī)保局將在全國選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)，對新版目錄調(diào)整后藥品使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，具體要求另行通知。
五、強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)，合理引導(dǎo)預(yù)期
各有關(guān)部門要加強(qiáng)政策解讀，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，積極營造各方面理解、支持醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作的良好輿論氛圍。逐級開展政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對各級醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，及時引導(dǎo)和回應(yīng)患者關(guān)切，穩(wěn)妥處置社會輿情。
六、加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成實(shí)施合力
談判藥品落地工作關(guān)系參保患者切身利益，中央領(lǐng)導(dǎo)同志高度重視、社會各界廣泛關(guān)注，各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康等相關(guān)部門務(wù)必提高政治站位，統(tǒng)一思想、周密組織、扎實(shí)推進(jìn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)精細(xì)管理、密切跟蹤進(jìn)展，確保談判藥品平穩(wěn)落地，把好事辦好。各級醫(yī)保部門要主動會同衛(wèi)生健康等相關(guān)部門做好包括談判藥品在內(nèi)的新版目錄落地執(zhí)行工作。遇有重大問題，請及時向國家醫(yī)保局報告。
信息公開選項(xiàng)：主動公開
抄送：中央軍委后勤保障部。
國家醫(yī)療保障局辦公室 ? ? ? ? ? ? ? ? ?2019年12月16日印發(fā)
抄送：山東省公共資源交易中心。
山東省醫(yī)療保障局辦公室 ? ? ? ? ? ? ? ? ?2019年12月27日印發(fā)
日照市醫(yī)療保障局辦公室 ? ? 2020年1月10日印發(fā)