省管各公立醫(yī)院，成都軍區(qū)總醫(yī)院、解放軍第四五二醫(yī)院：
根據(jù)國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》（發(fā)改價格〔2016〕1431號）、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部《關(guān)于推進按病種收費工作的通知》（發(fā)改價格〔2017〕68號）及我省《關(guān)于推進按病種收費改革工作的實施意見》（川發(fā)改價格〔2017〕344號），為深入推進我省醫(yī)療服務(wù)定價方式改革，進一步引導(dǎo)公立醫(yī)院加強管理、規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用過快上漲，減輕患者負擔(dān)，經(jīng)研究，現(xiàn)將省管公立醫(yī)院實施按病種收付費有關(guān)問題通知如下：
一、按病種收付費實施范圍
在省管三級甲等公立醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、解放軍第四五二醫(yī)院推出甲狀腺全切術(shù)等101個病種，實行按病種收費。凡主診斷、主操作符合按病種收費的病例納入按病種收費范圍。
二、按病種收費標準實行最高限價管理
本次按病種收費僅在省管三級甲等公立醫(yī)院試行，附件所列病種收費標準為最高限價標準。
三、退出機制
建立和完善按病種收費的退出機制。因合并癥、并發(fā)癥等原因，導(dǎo)致實際進行的臨床治療偏離病種臨床路徑，醫(yī)院應(yīng)向患者進行充分告知，退出按病種收費，并采取適宜的方式繼續(xù)治療，仍實行按項目收費。
四、尊重患者選擇權(quán)和知情權(quán)
各醫(yī)院在實施按病種收費前，要將按病種收費標準、臨床路徑和治療規(guī)范、使用藥品及耗材、進入和退出機制告知患者，患者可自行選擇按項目收費方式或按病種收費方式。對于選擇按病種收費方式的患者，進入或退出按病種收費時，應(yīng)簽訂《按病種收費知情告知書》，確保醫(yī)療質(zhì)量、合理診療。
對參?；颊咦栽高x擇超出參保地基本醫(yī)保支付標準的床位費、超出收費標準包含的高值耗材費以及政策范圍外費用，應(yīng)將收費標準，診療需要、能否替代等情況告知患者，并簽署《按病種收費知情同意書》。
五、醫(yī)保支付政策
（一）參?；颊咴诟麽t(yī)院發(fā)生的列入按病種收費管理的政策范圍內(nèi)費用，不區(qū)分甲、乙類，不設(shè)起付線，按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險住院待遇支付政策規(guī)定，由醫(yī)療保險基金和患者按比例分擔(dān)；政策范圍外費用，由參?；颊咦孕谐袚?dān)。醫(yī)療保險基金包括基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、大病保險基金、補充醫(yī)療保險或公務(wù)員醫(yī)療補助資金等。
（二）參?；颊咴诟麽t(yī)院住院接受按病種收費病種診治，產(chǎn)生的實際醫(yī)療費用超出病種收費標準部分，由醫(yī)院自行承擔(dān)；實際費用低于病種收費標準的，參?；颊吲c醫(yī)院按實際費用結(jié)算，醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)仍按病種收費標準結(jié)算。
（三）參?；颊咦栽高x擇超出參保地基本醫(yī)保支付標準的床位費、超出收費標準包含的高值耗材費，不計入按病種收費標準，醫(yī)院可另行加收，不納入醫(yī)保支付范圍，由參保患者自行承擔(dān)。
六?、強化后續(xù)管理及相關(guān)要求
（一）各醫(yī)院要加強臨床診療路徑及流程管理，為患者提供規(guī)范化治療計劃，不得推諉患者，無故縮短患者住院時間，分解患者住院次數(shù)。
（二）各醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要做好信息系統(tǒng)的改造，確保按病種收付費工作按時實施，醫(yī)療費用及時結(jié)算。
（三）各醫(yī)院要加強政策宣傳，正確引導(dǎo)輿論，認真、耐心回應(yīng)患者關(guān)切的問題，保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，為推進按病種收費創(chuàng)造良好環(huán)境。在試行過程中出現(xiàn)的問題要及時報告。
本通知自2017年12月28日起試行兩年。??
四川省發(fā)展和改革委員會???四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會?
四川省人力資源和社會保障廳???????四川省中醫(yī)藥管理局??
2017年12月13日