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1.掛號費、院外會診費、病歷工本費等。
2.出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。
(二)非疾病治療項目類
1.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。
2.各種減肥、增胖、增高項目。
3.各種健康體檢。
4.各種預防、保健性的診療項目。
5.各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
(三)診療設備及醫(yī)用材料類
1.應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目。
2.眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
3.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。
4.各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
(四)治療項目類
1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。
.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3.近視眼矯形術。
4.氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他
1.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目。
2.各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
二、基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍
(一)診療設備及醫(yī)用材料類
l.應用χ-射線計算機體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置(γ-刀、χ-刀)、心臟及血管造影χ線機(含數(shù)字減影設備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目。
2.體外震波碎石與高壓氧治療。
3.心臟起搏器、人工關節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料。
4.各省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
(二)治療項目類
1.血液透析、腹膜透析。
2.腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。
3.?心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。
?。ㄈ└魇趧颖U喜块T規(guī)定的價格昂貴的醫(yī)療儀器與設備的檢查、治療項目和醫(yī)用材料。
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關于確定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的意見
為了指導各地確定基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準,根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號),現(xiàn)提出以下意見。
一、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施是指由定點醫(yī)療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必需的生活服務設施。
二、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用主要包括住院床位費及門(急)診留觀床位費。對已包含在住院床位費或門(急)診留觀床位費中的日常生活用品、院內(nèi)運輸用品和水、電等費用,基本醫(yī)療保險基金不另行支付,定點醫(yī)療機構也不得再向參保人員單獨收費。
三、基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:
?。ㄒ唬┚停ㄞD)診交通費、急救車費;
?。ǘ┛照{(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費;
?。ㄈ┡阕o費、護工費、洗理費、門診煎藥費;
(四)膳食費;
?。ㄎ澹┪膴驶顒淤M以及其他特需生活服務費用。
其他醫(yī)療服務設施項目是否納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市,下同)勞動保障行政部門規(guī)定。
四、基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準,由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門按照本省物價部門規(guī)定的普通住院病房床位費標準確定。需隔離以及危重病人的住院床位費支付標準,由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際情況確定?;踞t(yī)療保險門(急)診留觀床位費支付標準按本省物價部門規(guī)定的收費標準確定,但不得超過基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準。
五、定點醫(yī)療機構要公開床位收費標準和基本醫(yī)療保險床位費支付標準,在安排病房或門(急)診留觀床位時,應將所安排的床位收費標準告知參保人員或家屬。參保人員可以根據(jù)定點醫(yī)療機構的建議,自主選擇不同檔次的病房或門(急)診留觀床位。由于床位緊張或其他原因,定點醫(yī)療機構必須把參保人員安排在超標準病房時,應首先征得參保人員或家屬的同意。
六、參保人員的實際床位費低于基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準的,以實際床位費按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付;高于基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準的,在支付標準以內(nèi)的費用,按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付,超出部分由參保人員自付。
七、各省勞動保障行政部門要按照本意見的要求,組織制定基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施項目范圍。各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門要根據(jù)本省規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施項目,確定基本醫(yī)療保險基金的支付標準。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構要加強對醫(yī)療服務設施費用的審核工作,嚴格按照基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施項目范圍和支付標準支付費用。
八、勞動保障部門在組織制定基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準時,要充分征求財政、衛(wèi)生、物價、中醫(yī)藥管理部門和有關專家的意見。物價部門在組織制定有關基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務設施項目收費標準時,要充分征求勞動保障、財政、衛(wèi)生部門的意見。各有關部門要加強聯(lián)系,密切協(xié)作,共同做好基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施項目的管理工作。