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【咸寧】這兩個病種納入我市醫(yī)保門診特殊慢性病保障范圍

發(fā)布時間:2020/4/24 11:44:20

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正文:

4月22日,市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于完善我市門診特殊慢性病醫(yī)保管理有關(guān)事項的通知》,將“新冠肺炎肺纖維化”、“耐多藥肺結(jié)核”等病種,增補為我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病I類病種。這一規(guī)定,將進一步提高重特大疾病保障水平,減輕大病患者醫(yī)療費用負擔,更好的保障參保人員基本醫(yī)療需求。

一、“新冠肺炎肺纖維化”、“耐多藥肺結(jié)核”等病種增補為我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病I類病種。使用治療新冠肺炎肺纖維化、耐多藥肺結(jié)核的藥物費用,根據(jù)具體病情、療程用藥量計算配額標準,執(zhí)行各地現(xiàn)行門診慢性病I類病種管理規(guī)定。普通肺結(jié)核門診慢性病待遇繼續(xù)按各地已納入的肺結(jié)核病種待遇標準執(zhí)行。

二、隨用人單位參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保職工,患《咸寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診慢性病管理辦法(試行)》文件規(guī)定的惡性腫瘤門診放化療及維持治療、慢性腎衰竭(尿毒癥期、腎功能衰竭期、失代償期)、器官移植術(shù)后門診抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病(并發(fā)癥)、再生障礙性貧血、高血壓(極高危)、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治療、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森綜合癥、類風濕關(guān)節(jié)炎、心臟(腦)介入支架(搭橋)術(shù)后、其它疑難罕見病等門診特殊慢性病以及此次增補的新冠肺炎肺纖維化、耐多藥肺結(jié)核病種的,在申請職工門診特殊慢性病待遇資格時候,不受用人單位參保職工年平均繳費工資和個人繳費工資基數(shù)限制,經(jīng)評審符合享受條件的,可正常享受門診特殊慢性病待遇。各地現(xiàn)行門診慢性病管理規(guī)定已對相關(guān)慢性病病種范圍進行調(diào)整的,按對應病種享受相應的門診特殊慢性病待遇。

三、對參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員,患惡性腫瘤但放棄治愈性治療采取安寧療護的,經(jīng)本人申請,門診特殊慢性病待遇可根據(jù)其具體病種病情和門診檢查治療用藥需求計算配額標準,年基金支付限額執(zhí)行各地現(xiàn)行門診慢性病管理規(guī)定,原則上不超過9000元。

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