各市、縣、自治縣醫(yī)療保障局，省醫(yī)保服務(wù)中心，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)國家醫(yī)保局等八部門《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點(diǎn)方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)、國家醫(yī)保局價采司《關(guān)于印發(fā)〈泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)〉的通知》(醫(yī)保價采函〔2025〕108號)《關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理(第五批)的通知》等文件精神，結(jié)合實(shí)際，對我省現(xiàn)行的透析類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范，并制定透析類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??? 一、規(guī)范泌尿系統(tǒng)透析類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
??? 為提高泌尿系統(tǒng)透析類項(xiàng)目的規(guī)范性和兼容性，對照《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》，將我省現(xiàn)行的“血液透析”“血漿置換術(shù)”“連續(xù)性血液凈化”等19類22個項(xiàng)目，統(tǒng)一規(guī)范為“血液透析費(fèi)”“血漿置換費(fèi)”“連續(xù)性腎臟替代治療費(fèi)”等21類26項(xiàng)，并制定政府最高指導(dǎo)價(詳見附件)。
??? 二、完善泌尿系統(tǒng)透析類項(xiàng)目計費(fèi)方式
??? “腹膜透析操作訓(xùn)練費(fèi)”是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)當(dāng)面接受專業(yè)人員醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的情況;患者居家，請醫(yī)療機(jī)構(gòu)派專業(yè)人員上門提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收取“腹膜透析操作訓(xùn)練費(fèi)”費(fèi)用的同時，可據(jù)實(shí)加收“上門服務(wù)費(fèi)”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)以錄播視頻、音頻等方式提供非實(shí)時的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，不得收取“上門服務(wù)費(fèi)+腹膜透析操作訓(xùn)練費(fèi)”。價格構(gòu)成中“監(jiān)測”主要指血溫、血壓、在線清除率、血容量監(jiān)測，醫(yī)院未完成全部四項(xiàng)監(jiān)測事項(xiàng)的，每缺少一項(xiàng)在主項(xiàng)目價格基準(zhǔn)上減收8元。
??? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報的技術(shù)改良進(jìn)步項(xiàng)目，可采取“現(xiàn)有項(xiàng)目兼容”方式簡化處理，無需申報新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，向省醫(yī)保局備案后執(zhí)行。
??? 三、醫(yī)保支付政策
??? 規(guī)范后的泌尿系統(tǒng)透析類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，按照新規(guī)定的醫(yī)保支付類型和現(xiàn)行醫(yī)保待遇政策執(zhí)行，納入我省城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度累計最高支付額度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)價格低于統(tǒng)籌基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際收費(fèi)價格作為統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)。
??? 四、落實(shí)價格治理要求
??? 根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理(第五批)的通知》(醫(yī)保價采函〔2025〕120號)要求，對照《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》，將血液透析費(fèi)、血液透析濾過費(fèi)和血液透析灌流費(fèi)3個項(xiàng)目價格調(diào)控在國家醫(yī)保局價格治理目標(biāo)范圍內(nèi)，調(diào)整后的透析類項(xiàng)目價格為我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府最高指導(dǎo)價。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)成本變化情況自主向下浮動價格，下浮幅度不限。
??? 五、有關(guān)要求
??? 各級醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格管理和價格行為的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為;各級衛(wèi)生健康主管部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照臨床診療規(guī)范和價格政策規(guī)定向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，同時建立健全內(nèi)部價格管理制度，規(guī)范好院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價格行為。
??? 本通知自2025年7月15日執(zhí)行。我省原有透析類項(xiàng)目的價格政策同時廢止，本通知正式執(zhí)行之日起，廢止的透析類項(xiàng)目新發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥杞Y(jié)算。醫(yī)療保障、醫(yī)保經(jīng)辦和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息部門按照本通知提前做好新項(xiàng)目貫標(biāo)與醫(yī)保信息系統(tǒng)更新維護(hù)。
海南省醫(yī)療保障局
2025年6月29日