一.出臺背景
為深入貫徹落實(shí)省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)＜湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)＞的通知》(湘政函〔2017〕65號)和省發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社廳《關(guān)于推進(jìn)我省按病種收費(fèi)工作的實(shí)施意見》(湘發(fā)改價服[2017]710號)有關(guān)精神,加快推進(jìn)支付改革工作,更好地開展按病種付費(fèi)工作,根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局? 湖南省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于完善和擴(kuò)大按病種收費(fèi)的通知》(湘醫(yī)保發(fā)[2019]37號)等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際，出臺了岳醫(yī)保發(fā)[2020]10號
二.主要內(nèi)容
(一）完善部分現(xiàn)行按病種收付費(fèi)內(nèi)容（現(xiàn)行按病種收付費(fèi)是指市發(fā)改委等3部門《關(guān)于岳陽市公立醫(yī)院推行按病種收費(fèi)和支付有關(guān)問題的通知》（岳發(fā)改價調(diào)[2017]510號）制定執(zhí)行的106個單病種，下同）。根據(jù)醫(yī)療臨床技術(shù)及價格變動情況，結(jié)合我市臨床實(shí)踐，完善現(xiàn)行支氣管肺癌等8個病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)內(nèi)容
（二）擴(kuò)大按病種收付費(fèi)范圍。新增胃息肉等54個病種，其中含帶狀瘡疹等4個中醫(yī)病種。全市二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施，鼓勵有條件的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。
三.調(diào)整了支付標(biāo)準(zhǔn)
參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，不區(qū)分甲、乙類，不設(shè)起付線，不設(shè)項(xiàng)目自付比例。按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保住院待遇支付政策規(guī)定，應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)部分，以實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)兩者較低值為結(jié)算依據(jù)，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付。醫(yī)療費(fèi)用超出單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
相關(guān)文件：岳陽市醫(yī)療保障局 岳陽市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于完善和擴(kuò)大按病種收付費(fèi)的通知（岳醫(yī)保發(fā)〔2020〕10號）（http://www.yueyang.gov.cn/gfxwj/20052/content_1667292.html）