西寧市、海東地區(qū)、各自治州人力資源和社會(huì)保障局：
??根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度意見的通知》（青政辦〔2012〕86號(hào)）和省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄的通知》（青人社廳發(fā)〔2012〕43號(hào)）和省人力資源社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（青人社廳發(fā)〔2010〕142號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，將《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄（2011年版）》整合為《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年修訂版）》（以下簡稱《藥品目錄（2010年修訂版）》，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
??一、整合《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄》是貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平的重要舉措。各統(tǒng)籌地區(qū)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真做好組織實(shí)施工作。
??二、《藥品目錄（2010年修訂版）》將《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄（2011年版）》中不在《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》范圍內(nèi)但臨床使用率較高的藥品，以及我省2010年和2011年新增補(bǔ)的基本藥物不在《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》范圍的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物統(tǒng)一納入《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》乙類藥品范圍。
??三、《藥品目錄（2010年修訂版）》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成
??藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，具體給付標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保
??險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??四、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保參合人員統(tǒng)一使用修訂后的《藥品目錄（2010年修訂版）》，各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類藥品要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自負(fù)比例。對(duì)于乙類藥品可根據(jù)各地基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自負(fù)比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。對(duì)于國家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
??五、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄（2010年修訂版）》，并按照有關(guān)規(guī)定更新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單，但不得以任何名義調(diào)整、變更藥品目錄，更不得另行制訂藥品目錄。要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥品使用情況，做好《藥品目錄（2010年修訂版）》內(nèi)藥品名稱的對(duì)應(yīng)工作，及時(shí)更新信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫。按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費(fèi)用，嚴(yán)禁用商品名進(jìn)行限定，不得以藥品數(shù)據(jù)庫尚未更新為由拒付參保人員醫(yī)藥費(fèi)用。
??六、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄（2010年修訂版）》的管理。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對(duì)于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對(duì)按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。要采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品。
??七、各統(tǒng)籌地區(qū)要完善藥品費(fèi)用審核辦法，嚴(yán)格藥品費(fèi)用支付管理。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄（2010年修訂版）》的情況，納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍，并進(jìn)一步完善管理考核指標(biāo)，加大監(jiān)督檢查力度。
??八、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類支付管理辦法?！端幤纺夸洠?010年修訂版）》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設(shè)定最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個(gè)人自負(fù)比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。對(duì)臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法。
??九、對(duì)經(jīng)省級(jí)食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)報(bào)告，報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳審核批準(zhǔn)同意后，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付
??范圍?！端幤纺夸洠?010年修訂版）》中的民族藥按乙類藥品支
??付。
??十、《藥品目錄（2010年修訂版）》于2012年5月1日起正式執(zhí)行，各統(tǒng)籌地區(qū)要做好新舊藥目使用和管理的銜接工作，過渡期為三個(gè)月（2012年5月-2012年7月）。各地要加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，合理控制藥品費(fèi)用支出。對(duì)執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告省人力資源和社會(huì)保障廳，以便加強(qiáng)對(duì)《藥品目錄（2010年修訂版）》執(zhí)行情況的指導(dǎo)和督查。
??十一、"凡例"是對(duì)《藥品目錄（2010年修訂版）》中藥品的分類與編號(hào)、名稱與劑型、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，是《藥品目錄（2010年修訂版）》的組成部分，其內(nèi)容具有政策約束力。
??十二、《藥品目錄（2010年修訂版）》由省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。
??二〇一二年八月六日