??? 長(zhǎng)春市于近日出臺(tái)了《長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品管理實(shí)施細(xì)則（暫行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《細(xì)則》）。《細(xì)則》中明確將利拉魯肽、重組人尿激酶原、阿利沙坦酯等41種特殊藥品納入醫(yī)保藥品目錄乙類(lèi)范圍。從本月開(kāi)始，已經(jīng)辦理特藥登記備案的參?；颊呖沙轴t(yī)?？ㄔ谥付ǖ尼t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算、或在特藥定點(diǎn)零售藥店取藥治療。
藥品涉及范圍與惠及人群
特殊藥品主要涉及到癌癥、白血病及靶向治療等病癥，藥品價(jià)格相對(duì)較高，國(guó)家對(duì)其實(shí)行了相對(duì)其他藥品更加嚴(yán)格的管制措施。為緩解相關(guān)患者及家人在治療過(guò)程中承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，我市特別將41種特殊藥品納入醫(yī)保藥品目錄乙類(lèi)范圍，并將統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常享受待遇的人員（包括離休干部、二等乙級(jí)革命傷殘軍人）、以及參加工傷、生育保險(xiǎn)人員中，符合特藥政策規(guī)定的患者納入到特藥保障對(duì)象。為方便相關(guān)患者持續(xù)就診用藥，已辦理特藥登記備案的參保人員每個(gè)自然年度需個(gè)人繳納一次起付線，即可在指定醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算或在特藥定點(diǎn)零售藥店取藥治療。（其起付線標(biāo)準(zhǔn)及待遇支付比例根據(jù)登記備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定）。其中，職工醫(yī)保個(gè)人只需自付30%、居民醫(yī)保個(gè)人需自付40%。特藥醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)際支付金額計(jì)入年度職工醫(yī)保（含大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）或居民醫(yī)保（含大病保險(xiǎn)）最高支付限額。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
目前我市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有14家。
?
?
那么，使用這些特殊藥品有什么規(guī)定和限制嗎？
《細(xì)則》對(duì)特殊藥品的使用進(jìn)行了明確規(guī)定。特殊藥品不得出院帶藥。門(mén)診處方或外配處方應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)格控制特藥的開(kāi)藥數(shù)量，每次最長(zhǎng)不超過(guò)一個(gè)月用量（以藥品最小包裝計(jì)）。此外，為了保障過(guò)渡期間參保人員權(quán)益，2017年9月1號(hào)到2018年2月28號(hào)期間，參保人員按規(guī)定備案后發(fā)生的現(xiàn)金墊付的特藥費(fèi)用，可持相關(guān)材料到市醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
自2018年3月初開(kāi)始，已經(jīng)辦理特藥登記備案的參?；颊呖沙轴t(yī)?？ㄔ谥付ǖ尼t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算、或在特藥定點(diǎn)零售藥店取藥治療。
?
具體流程如下：
?
人社部發(fā)〔2017〕54號(hào)文件中36種特殊藥品目錄
利拉魯肽注射劑
替格瑞洛口服常釋劑型
重組人尿激酶原注射劑
重組人凝血因子Ⅶa注射劑
重組人腦利鈉肽注射劑
托伐普坦口服常釋劑型
阿利沙坦酯口服常釋劑型
嗎啉硝唑氯化鈉注射劑
泊沙康唑口服液體劑
曲妥珠單抗注射劑
貝伐珠單抗注射劑
尼妥珠單抗注射劑
利妥昔單抗注射劑
厄洛替尼口服常釋劑型
索拉非尼口服常釋劑型
拉帕替尼口服常釋劑型
阿帕替尼口服常釋劑型
硼替佐米注射劑
重組人血管內(nèi)皮抑制素注射劑
西達(dá)本胺口服常釋劑型
阿比特龍口服常釋劑型
氟維司群注射劑
重組人干擾素β-1b注射劑
依維莫司口服常釋劑型
來(lái)那度胺口服常釋劑型
喹硫平緩釋控釋劑型
帕羅西汀腸溶緩釋片
康柏西普眼用注射液
雷珠單抗注射劑
司維拉姆口服常釋劑型
碳酸鑭咀嚼片
銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液
銀杏內(nèi)酯注射液
復(fù)方黃黛片
注射用黃芪多糖
參一膠囊
人社部發(fā)〔2017〕15號(hào)文件納入特藥管理的5種藥品目錄
培美曲塞注射劑
埃克替尼口服常釋劑型
達(dá)沙替尼口服常釋劑型
吉非替尼口服常釋劑型
伊馬替尼口服常釋劑型