近日，省物價(jià)局聯(lián)合省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳印發(fā)了《關(guān)于在漢委屬醫(yī)院等17家公立醫(yī)院按病種收付費(fèi)有關(guān)問題的通知》（鄂價(jià)農(nóng)醫(yī)〔2017〕174號(hào)），自12月31日起，同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、中南醫(yī)院等17家在漢委屬、省屬和相關(guān)部隊(duì)醫(yī)院對(duì)甲狀腺腫、白內(nèi)障、冠心病等101個(gè)病種實(shí)行按病種收付費(fèi)。
按病種收付費(fèi)是“打包式”收付費(fèi)，是國(guó)家為解決“看病貴”問題而重點(diǎn)推行的一種新的醫(yī)療服務(wù)收付費(fèi)方式，也是對(duì)按項(xiàng)目收付費(fèi)方式的改革完善。目前，醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)主要是按項(xiàng)目計(jì)費(fèi)，患者就診所涉及的服務(wù)項(xiàng)目少則十幾項(xiàng)，多則上百項(xiàng)，給行業(yè)監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督帶來很大困難，也使“重復(fù)檢查”、“過度醫(yī)療”和“亂收費(fèi)”有了運(yùn)作空間。按病種計(jì)費(fèi)有助于消除這些弊端，相關(guān)病種患者從入院就診，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療，最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過程中發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品及醫(yī)用耗材均不再單獨(dú)計(jì)費(fèi)。各項(xiàng)費(fèi)用合并為病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院按照此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，患者和醫(yī)保基金按此標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定向醫(yī)院付費(fèi)。
如果實(shí)際費(fèi)用高于病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，高出部分由醫(yī)院承擔(dān)，患者和醫(yī)?；鸩辉俑顿M(fèi)。在病種治療整個(gè)過程中，醫(yī)院僅對(duì)列入“除外內(nèi)容”的植入性高值耗材，以及患者自愿選擇特需病房?jī)r(jià)格高出普通病房部分可另行收費(fèi)，除此之外不得另收其他費(fèi)用。
相關(guān)公立醫(yī)院將建立和完善按病種收費(fèi)的進(jìn)入和退出機(jī)制。各醫(yī)院要履行告知義務(wù)，尊重患者知情同意權(quán),與患者簽訂按病種收費(fèi)協(xié)議。在實(shí)施按病種收費(fèi)前,要將按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑和治療規(guī)范、使用藥品及耗材、進(jìn)入和退出機(jī)制告知患者,患者可自行選擇按項(xiàng)目收費(fèi)方式或按病種收費(fèi)方式。
實(shí)行按病種收付費(fèi)，將有利于規(guī)范醫(yī)院診療行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用并切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。
國(guó)務(wù)院、省委省政府將按病種收付費(fèi)改革列為2017年重點(diǎn)改革任務(wù)，本月底前我省各地二級(jí)以上城市公立醫(yī)院將全面開始實(shí)施。17家在漢委屬醫(yī)院、省屬醫(yī)院和相關(guān)部隊(duì)醫(yī)院按病種收付費(fèi)改革與武漢市市屬醫(yī)院同步進(jìn)行，并與武漢市市屬醫(yī)院保持銜接。同時(shí)，逐步建立病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)醫(yī)藥價(jià)格變動(dòng)、適宜技術(shù)利用等因素，適時(shí)對(duì)病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以調(diào)整。
2018年，按病種收付費(fèi)的病種范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大。選取更多常見病和多發(fā)病，覆蓋到所有二級(jí)及以上縣級(jí)公立醫(yī)院。（省物價(jià)局）
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