各市衛(wèi)生計生委（局），省級醫(yī)院：
?? ? 為進一步落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)，有效控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高醫(yī)療機構(gòu)合理用藥水平，落實主體責(zé)任，不斷加強醫(yī)藥購銷、應(yīng)用領(lǐng)域的廉政風(fēng)險防控，現(xiàn)就做好醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品管理有關(guān)工作提出如下要求，請各地各單位認(rèn)真貫徹落實。
?? ? 一、建立重點監(jiān)控藥品目錄
??? ?各市衛(wèi)生計生行政部門和省級醫(yī)院要按照2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)相關(guān)要求，結(jié)合省藥品采購平臺藥品采購情況，根據(jù)本地區(qū)、本單位購量排序和規(guī)范使用情況，建立適合本地區(qū)、本單位的重點監(jiān)控藥品管理目錄，主要將輔助性、營養(yǎng)性、臨床易濫用的價格高、用量大的藥品納入重點監(jiān)控藥品目錄，并于2017年9月30日前報我委醫(yī)政醫(yī)管處備案（省級中醫(yī)類醫(yī)院報省中醫(yī)藥管理局備案）。
???? 各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)可結(jié)合各市重點監(jiān)控藥品目錄，對本機構(gòu)使用的輔助性、營養(yǎng)性、臨床易濫用的價格高、用量大的藥品進行統(tǒng)計和排序，經(jīng)藥事委員會組織相關(guān)專家進行合理用藥評價分析后，遴選出本單位重點監(jiān)控藥品目錄（需包括各市重點監(jiān)控藥品目錄內(nèi)的所有品種）。
???? 重點監(jiān)控藥品目錄應(yīng)包括以下藥品：抗菌藥物、補益類中成藥、中藥注射劑、非治療輔助性、營養(yǎng)性藥品、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率高、無特殊原因使用量快速增長的藥品和醫(yī)院或衛(wèi)生計生行政部門認(rèn)為有必要列入重點監(jiān)控的其他藥品。
???? 重點監(jiān)控藥品目錄應(yīng)根據(jù)實際情況實行動態(tài)調(diào)整，各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將本機構(gòu)重點監(jiān)控藥品目錄報核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)許可證》的衛(wèi)生計生行政部門備案。各市衛(wèi)生計生行政部門及省級醫(yī)院的重點監(jiān)控藥品目錄在調(diào)整后一周內(nèi)向省衛(wèi)生計生委備案。
???? 二、落實重點監(jiān)控藥品的監(jiān)測、預(yù)警、點評通報制度
??? ?各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立重點監(jiān)控藥品處方點評制度，應(yīng)用信息化手段，對重點監(jiān)控藥品的采購、使用等情況實施動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警和公示公告，并定期對臨床科室和醫(yī)師應(yīng)用重點監(jiān)控藥品及不合理用藥的情況進行通報，通報內(nèi)容包括藥品名稱、使用前 10 位醫(yī)師姓名及所在科室、不合理使用情況等。要強化部門協(xié)作配合，形成工作合力，臨床科室和醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等部門要各司其職做好相關(guān)工作，切實加強藥品使用管理等各個環(huán)節(jié)的全過程管理與監(jiān)控，進一步完善重點監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用管理制度、工作機制和責(zé)任追究制度，確保責(zé)任到人。
???? 三、建立重點監(jiān)控藥品獎懲考核機制
???? 各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立健全重點監(jiān)控藥品處方點評相關(guān)獎懲制度，將合理用藥作為科室和醫(yī)師績效分配、考核獎懲、限制或取消處方權(quán)的重要依據(jù)，加大管理力度，對違規(guī)行為起到震懾和警示作用。按照《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方 3 次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù) 2 次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。發(fā)現(xiàn)連續(xù)3個月排名單位消耗數(shù)量前10位且用藥不適宜率超過10%的藥品可以暫?；蛳蘖抗?yīng)，暫停后確需使用的，應(yīng)通過醫(yī)院藥事委員會同意后方可使用。
??? ?四、加強重點監(jiān)控藥品管理工作督導(dǎo)檢查
???? 各市衛(wèi)生計生行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)藥品采購使用情況的監(jiān)督檢查，各級藥事質(zhì)量控制中心要充分發(fā)揮作用，加強對轄區(qū)重點監(jiān)控藥品管理工作的指導(dǎo)和檢查，省質(zhì)評辦應(yīng)將各地重點監(jiān)控藥品使用管理工作納入年度藥事質(zhì)控檢查內(nèi)容。省衛(wèi)生計生委將對未及時制訂、調(diào)整重點監(jiān)控藥品目錄和未及時進行備案的地市和省級醫(yī)院進行通報批評；各級衛(wèi)生計生行政部門要對工作不到位、違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人進行約談，督促整改，跟蹤復(fù)查，對存在問題嚴(yán)重、整改落實不到位的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。省衛(wèi)生計生委將對各市各單位的工作開展情況進行不定期抽查督導(dǎo)，并將抽查督導(dǎo)結(jié)果進行通報。
???? 聯(lián) 系 人：醫(yī)政醫(yī)管處 王獻文
???? 聯(lián)系電話：0571-87709363
???? 傳??? 真：0571-87709179
浙江省衛(wèi)生計生委
2017年8月9日