各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、財(cái)政局；國家稅務(wù)總局貴港市各縣（市、區(qū)）稅務(wù)局：
根據(jù)《國家醫(yī)保局?財(cái)政部?國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號）、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局 廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳 國家稅務(wù)總局廣西壯族自治區(qū)稅務(wù)局關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕46號）精神，為推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）待遇，切實(shí)做好我市2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、基本原則
按屬地管理的原則；實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制；參保個人不得重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇。
二、目標(biāo)任務(wù)
2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)人數(shù)達(dá)到455萬、參保率達(dá)95%以上，建檔立卡貧困人員參保繳費(fèi)率達(dá)到100%。
三、參保范圍
（一）貴港市區(qū)域內(nèi)除應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外所有具有貴港市戶籍（包括取得貴港市居住證明）的城鄉(xiāng)居民；
（二）貴港市區(qū)域內(nèi)各類全日制高等院校、科研院所、中等技術(shù)職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在冊兒童（以下簡稱“在校學(xué)生”）；
（三）農(nóng)林場、農(nóng)墾職工依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于推進(jìn)華僑農(nóng)林場改革和發(fā)展的實(shí)施意見》(桂政發(fā)〔2007〕29號)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；
（四）靈活就業(yè)人員可自主選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；虺擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
（五）其他符合國家、自治區(qū)、貴港市相關(guān)政策規(guī)定可在貴港市統(tǒng)籌地區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員。
四、籌資標(biāo)準(zhǔn)
(一)繼續(xù)提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各級財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2019年的基礎(chǔ)上新增30元，平均每人每年達(dá)到550元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助資金實(shí)行分級負(fù)擔(dān)，中央財(cái)政補(bǔ)助440元/人?年，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助110元/人?年。自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助部分，自治區(qū)財(cái)政對設(shè)區(qū)市和非貧困縣的補(bǔ)助均為55元/人·年，設(shè)區(qū)市和非貧困縣財(cái)政分別負(fù)擔(dān)55元/人·年;自治區(qū)財(cái)政對貧困縣(市)補(bǔ)助82.5元/人?年，貧困縣(市)財(cái)政負(fù)擔(dān)27.5元/人·年。貧困縣和非貧困縣部分市級財(cái)政不分擔(dān)，由其全額分擔(dān)，市財(cái)政與三區(qū)財(cái)政按照0.33:0.67比例分擔(dān)，即市財(cái)政負(fù)擔(dān)18.15元/人·年，三區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)36.85元/人·年。按照《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財(cái)政政策的通知》(國發(fā)〔2016〕44號)要求，對持居住證參保的，個人按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，各級財(cái)政按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給子補(bǔ)助
（二）穩(wěn)步提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家、自治區(qū)有關(guān)規(guī)定，?2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)，按照每人280元的標(biāo)準(zhǔn)繳納;國家對個人繳費(fèi)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。個人繳費(fèi)應(yīng)在規(guī)定的繳費(fèi)期限內(nèi)按年度一次性繳納。
城鄉(xiāng)困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)按照《廣西壯族自治區(qū)民政廳?財(cái)政廳?衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會?人力資源和社會保障廳關(guān)于提高我區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人繳費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》(桂民發(fā)〔2014〕49號)以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。
五、繳費(fèi)時(shí)間與享受待遇時(shí)間
城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)在規(guī)定繳費(fèi)期限內(nèi)一次性繳納該年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，按規(guī)定享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
（一）集中參保繳費(fèi)
2020年9月1日至2020年12月31日為2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期，期間部分城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)有困難的，可延遲至2021年2月底。城鄉(xiāng)居民在集中期內(nèi)參保繳費(fèi)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受從2021年1月1日起計(jì)算。
（二）逾期繳費(fèi)
城鄉(xiāng)居民在集中征收期后參加2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受從參保繳費(fèi)后次月1日起計(jì)算。
（三）中斷繳費(fèi)
1.中斷繳費(fèi)1年以上的續(xù)保人員，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受從參保繳費(fèi)后第3個月1日起計(jì)算。
2.參保人員在中斷繳費(fèi)期間，在2020年9月1日至12月31日繳納2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受從2021年1月1日起計(jì)算。
（四）新生兒參保繳費(fèi)
1.新生兒應(yīng)及時(shí)取得合法身份，在出生三個月以內(nèi)參保繳費(fèi)的，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為280元/人。母親（或父親）一方為廣西戶籍，且在住院期間尚未辦理戶籍登記的初生新生兒，可在出生的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)參保登記，新生兒預(yù)參保登記成功后應(yīng)及時(shí)通過“廣西稅務(wù)12366”微信公眾號、微信“城市服務(wù)”、支付寶“市民中心”繳費(fèi)，繳費(fèi)時(shí)，預(yù)參保登記的新生兒證件類型選擇“其他個人證件”。已預(yù)參保登記并繳費(fèi)的新生兒應(yīng)及時(shí)在出生三個月內(nèi)辦理戶籍登記，按規(guī)定持相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)修改參保信息，辦理正式參保登記。出生后3個月內(nèi)未繳費(fèi)的，預(yù)參保登記信息作廢，需到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新辦理參保登記。
2.新生兒在2021年7月1日至2021年12月31日參保繳費(fèi),且出生超過三個月才繳納的，其個人繳費(fèi)應(yīng)為個人一次性繳納當(dāng)年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的合計(jì)費(fèi)用。
3.出生當(dāng)年參保繳費(fèi)待遇。新生兒在出生當(dāng)年三個月以內(nèi)參保繳費(fèi)的，從出生之日起開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在出生當(dāng)年超過三個月參保繳費(fèi)的，從參保繳費(fèi)后次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
4.出生跨年度參保繳費(fèi)待遇。新生兒在出生后次年（出生后三個月內(nèi)）參保繳費(fèi)的，如補(bǔ)繳出生當(dāng)年的參保費(fèi)用，可從出生之日起開始享受出生當(dāng)年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；如不補(bǔ)繳，只能享受參保年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒在出生后次年（超過三個月）參保繳費(fèi)的，從參保繳費(fèi)后次月1日起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
（五）職工醫(yī)保轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員終止職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系后，在當(dāng)年重新參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，從參保繳費(fèi)當(dāng)月起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
六、繳費(fèi)方式
2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)主要采取廣西稅務(wù)12366微信公眾號、微信城市服務(wù)、支付寶城市服務(wù)、金融機(jī)構(gòu)移動智能終端（POS機(jī)）、金融機(jī)構(gòu)營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、農(nóng)村信用社金融綜合服務(wù)站（助農(nóng)點(diǎn)）和各縣（市、區(qū)）稅務(wù)局辦稅服務(wù)廳等方式進(jìn)行。
七、退費(fèi)方式
為規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)退費(fèi)業(yè)務(wù)，維護(hù)參保人權(quán)益，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)退費(fèi)業(yè)務(wù)按照《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局?國家稅務(wù)總局廣西壯族自治區(qū)稅務(wù)局關(guān)于規(guī)范廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)退費(fèi)業(yè)務(wù)的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕29號）執(zhí)行。
八、全力打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)
2020年是全面建成小康社會、打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的收官之年，各縣（市、區(qū)）要按照《廣西醫(yī)療保障扶貧三年行動實(shí)施方案(2018-2020年)》(桂醫(yī)保發(fā)〔2018〕1號)要求，全面落實(shí)和落細(xì)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)政策。要確保符合參保條件的建檔立卡貧困人口（以國扶系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）100%參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。要協(xié)同落實(shí)脫貧監(jiān)測戶、邊緣戶的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策，脫貧監(jiān)測戶在醫(yī)療保障方面存在風(fēng)險(xiǎn)的，可享受與未脫貧戶同等的扶貧政策，不受超過2年扶持期后差異化政策限制;邊緣戶在醫(yī)療保障方面，按照“缺什么補(bǔ)什么”的原則，享受醫(yī)保扶貧傾斜政策。要對標(biāo)對表完成脫貧攻堅(jiān)成效考核、專項(xiàng)巡視“回頭看”和自治區(qū)“四合一”考核等反饋問題的整改工作。
九、加強(qiáng)基金監(jiān)督管理
（一）加強(qiáng)基金監(jiān)督檢查。各縣（市、區(qū)）要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保基金監(jiān)管責(zé)任，通過督查全覆蓋、專項(xiàng)治理等方式，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，分類推進(jìn)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理，推進(jìn)基金監(jiān)管規(guī)范年建設(shè)，建立健全行政，執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核等制度，推進(jìn)規(guī)范執(zhí)法。健全監(jiān)督舉報(bào)、智能監(jiān)控、誠信管理、責(zé)任追究等監(jiān)管機(jī)制，提升行政監(jiān)督和經(jīng)辦管理能力，構(gòu)建基金監(jiān)管長效機(jī)制。
（二）全面做實(shí)市級統(tǒng)籌，逐步統(tǒng)一基金管理。根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（桂政發(fā)〔2016〕53?號）精神，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全面實(shí)行市級統(tǒng)收統(tǒng)支，各縣（市、區(qū)）財(cái)政部門應(yīng)及時(shí)將本級配套補(bǔ)助資金撥入市財(cái)政專戶?；鹗杖肷侠U市級財(cái)政專戶（2017年前財(cái)政專戶結(jié)余資金暫存縣級，2017-2020年財(cái)政專戶結(jié)余資金全額上繳）;在實(shí)行市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶直接與統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算前，2021年實(shí)行基金支出由市本級財(cái)政專戶撥付到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶根據(jù)各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)的基金支出申請表劃撥到各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶?；甬?dāng)年收不抵支時(shí)，根據(jù)《關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合后基金收支管理有關(guān)問題的通知》（貴財(cái)社〔2017〕14號）有關(guān)規(guī)定，依次從縣（市、區(qū)）歷年結(jié)余基金、風(fēng)險(xiǎn)基金彌補(bǔ)，不足部分，由市級與縣（市、區(qū)）按2:8的比例分擔(dān)。
（三）加強(qiáng)基金運(yùn)行分析。結(jié)合新冠肺炎疫情影響，完善收支預(yù)算管理，適時(shí)調(diào)整基金預(yù)算，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、評估、化解機(jī)制及預(yù)案。開展基金使用績效評價(jià)，加強(qiáng)評價(jià)結(jié)果應(yīng)用，強(qiáng)化支出責(zé)任和效率意識。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一歸口管理，做好與承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必要的信息交換，加強(qiáng)大病保險(xiǎn)運(yùn)行監(jiān)測分析和風(fēng)險(xiǎn)評估。
十、加強(qiáng)經(jīng)辦管理服務(wù)
（一）抓好參保繳費(fèi)工作。全面實(shí)施全民參保計(jì)劃，做好參保情況清查，提升參保信息質(zhì)量，清理重復(fù)參保，穩(wěn)定持續(xù)參保，減少漏保斷保，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。加大重點(diǎn)人群參保擴(kuò)面力度，清理戶籍、居住證、學(xué)籍等以外的參保限制，杜絕發(fā)生參保空檔期。各縣（市、區(qū)）要把2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)任務(wù)層層分解落實(shí)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）、村（社區(qū)），各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）、村（社區(qū)）要將任務(wù)分解落實(shí)到具體責(zé)任人，分片分屯進(jìn)行宣傳發(fā)動，確保年度參保繳費(fèi)任務(wù)順利完成。各級醫(yī)保部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保登記和待遇享受有關(guān)工作，各級稅務(wù)部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)入庫有關(guān)工作，并及時(shí)將繳費(fèi)數(shù)據(jù)提供給醫(yī)保部門進(jìn)行待遇記賬。
（二）推進(jìn)一體化經(jīng)辦運(yùn)行。完善市域范圍內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。大力推進(jìn)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，根據(jù)深化“放管服”改革要求，全面落實(shí)《全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》，完善經(jīng)辦管理服務(wù)流程，適應(yīng)不同地區(qū)和人群特點(diǎn)，簡化辦事程序，優(yōu)化窗口服務(wù)，推進(jìn)網(wǎng)上辦理，方便各類人群辦理業(yè)務(wù)。加快落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算制度，完善異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理機(jī)制，推進(jìn)線上異地就醫(yī)備案服務(wù)，使符合條件的參保城鄉(xiāng)居民享受統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。抓好新冠肺炎疫情相關(guān)費(fèi)用結(jié)算工作，確保確診和疑似病例待遇支付。
十一、工作要求
（一）加強(qiáng)組織保障。各縣（市、區(qū)）應(yīng)強(qiáng)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主導(dǎo)統(tǒng)籌，各級醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)、扶貧、民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)等部門應(yīng)當(dāng)在政府主導(dǎo)下，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)、密切配合，根據(jù)職責(zé)分工，共同研究解決參保繳費(fèi)工作中出現(xiàn)的問題，確保2021年度參保繳費(fèi)工作圓滿完成。
（二）落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助。各縣（市、區(qū)）財(cái)政部門要按規(guī)定足額安排本級財(cái)政補(bǔ)助資金，并按規(guī)定及時(shí)上繳市本級財(cái)政專戶，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇正常兌付。
（三）加強(qiáng)宣傳工作。2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)較
2020年有所提高,個人籌資難度也相應(yīng)增加。為確保籌資工作順利開展，各縣（市、區(qū)）?要加大宣傳力度，采取多種形式宣傳醫(yī)保政策、經(jīng)辦規(guī)程和繳費(fèi)渠道，確保參保繳費(fèi)全覆蓋。
(四)嚴(yán)格規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、稅務(wù)部門要加強(qiáng)參保繳費(fèi)的經(jīng)辦指導(dǎo)協(xié)調(diào)，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)準(zhǔn)確無誤。各縣（市、區(qū)）政府要組織協(xié)調(diào)各部門相互對個人繳費(fèi)部分符合政府全額或部分補(bǔ)貼的城鄉(xiāng)居民困難（特殊）人員花名冊進(jìn)行核對，確保補(bǔ)助資金撥付不重復(fù)、不遺漏；協(xié)調(diào)各部門將財(cái)政、醫(yī)療救助基金等個人繳費(fèi)部分的補(bǔ)助資金及時(shí)、足額撥付給城鄉(xiāng)居民困難（特殊）人員。
（五）加強(qiáng)監(jiān)督管理。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保和稅務(wù)部門要按月做好參保繳費(fèi)統(tǒng)計(jì)匯報(bào)工作。市醫(yī)保局和市稅務(wù)局將對全市城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)進(jìn)度隨機(jī)督查指導(dǎo)、不定期通報(bào)。
貴港市醫(yī)療保障局?? 貴港市財(cái)政局
國家稅務(wù)總局貴港市稅務(wù)局
2020年8月31日