各旗縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障局:
??? 為進(jìn)一步做好“光明行”社會(huì)公益活動(dòng),使貧困白內(nèi)障患者重見光明,根據(jù)自治區(qū)相關(guān)文件和《中共赤峰市委辦公廳、赤峰市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈開展“光明行”白內(nèi)障診療項(xiàng)目工作實(shí)施方案〉的通知》(赤黨辦字〔2015〕28號)精神,現(xiàn)就醫(yī)?;鹬Ц秵栴}通知如下,請遵照執(zhí)行:
一、?“光明行”受益對象
2017年度本市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村牧區(qū)五保戶、城鎮(zhèn)“三無”人員以及經(jīng)審核認(rèn)定應(yīng)給予救助的其他特殊困難群眾中的白內(nèi)障患者,因?yàn)?zāi)、因病、因禍致貧的低收入家庭(含邊緣戶)中的白內(nèi)障患者。
二、????醫(yī)?;鸬闹Ц斗绞剑嘿M(fèi)用限額收取,基金定額支付
1、?單眼手術(shù):每例白內(nèi)障患者單眼手術(shù)收取費(fèi)用不超過6000元,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付3120元;屬于2017年建檔立卡貧困人口的白內(nèi)障患者,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付3920元。不足6000元的據(jù)實(shí)結(jié)算,計(jì)算辦法:(醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額-800)*60%;建檔立卡貧困人口:(醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額-400)*70%。
2、?雙眼手術(shù):每例白內(nèi)障患者雙眼手術(shù)費(fèi)用不超過9600元,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付5280元;屬于2017年建檔立卡貧困人口的白內(nèi)障患者,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付6640元。不足9600元的據(jù)實(shí)結(jié)算,計(jì)算辦法:(醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額-800)*60%;建檔立卡貧困人口:(醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額-400)*70%。一個(gè)月內(nèi)完成的雙眼手術(shù),醫(yī)?;鸢匆淮巫≡航Y(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,超期僅支付一次單眼手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。
三、????“光明行” 白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用需由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分,由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代結(jié)算。
四、?“光明行”公益活動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
赤峰朝聚眼科醫(yī)院
五、“亮康行動(dòng)”和“彭年光明行動(dòng)”居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金參照以上標(biāo)準(zhǔn)支付。
赤峰市人力資源和社會(huì)保障局
2017年3月3日