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各區(qū)物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)局、人社局，市直各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步推進(jìn)我市公立醫(yī)院改革，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，根據(jù)省物價(jià)局、省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳《轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家發(fā)展改革委國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（鄂價(jià)農(nóng)醫(yī)（2017）115號(hào)）文件要求，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，現(xiàn)就推進(jìn)我市按病種收付費(fèi)改革工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、適用范圍

本次實(shí)行按病種收付費(fèi)政策的醫(yī)院為市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市三醫(yī)院，華容區(qū)人民醫(yī)院達(dá)到相關(guān)條件可參照?qǐng)?zhí)行。

二、病種名稱及收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（一）病種名稱。按病種收付費(fèi)項(xiàng)目從國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家人社部《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價(jià)（2017）68號(hào)）規(guī)定的320個(gè)病種中遴選出102個(gè)（具體病種見附件）實(shí)行按病種收付費(fèi)的病種。

（二）收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)保基金結(jié)算支付部分和參保人員支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分。含患者從診斷入院到按病種規(guī)范治療出院所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費(fèi)用（臨床路徑具體項(xiàng)目附件另發(fā)）。病種臨床路徑內(nèi)的項(xiàng)目（必須符合醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”）不得另行收費(fèi)，凡超出“三個(gè)目錄”的費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?，并不得將入院后的檢查檢驗(yàn)費(fèi)用轉(zhuǎn)為門診收費(fèi)。

三、執(zhí)行時(shí)間

按病種收付費(fèi)自2017年12月1日起試行，在試行中的問題和情況，各地要及時(shí)向有關(guān)部門反饋。

四、規(guī)范操作

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全病種治療臨床路徑和管理流程、病種收付費(fèi)進(jìn)入和退出制度、病種收付費(fèi)價(jià)格公示制度、診治前向患者告知制度等改革工作制度。對(duì)接診患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家診療技術(shù)規(guī)范，不得簡(jiǎn)化診療過程或分解住院次數(shù)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要尊重患者知情權(quán)，在實(shí)施按病種收付費(fèi)前，要將收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑和治療規(guī)范、使用藥品及耗材、進(jìn)入和退出機(jī)制告知患者，并簽訂按病種收付費(fèi)診療協(xié)議書。

各定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格按照單病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人進(jìn)行管理和治療，按單病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的病人應(yīng)達(dá)到一定的比例，并納入市公立醫(yī)院管理中心對(duì)公立醫(yī)院控費(fèi)考核、市衛(wèi)計(jì)委對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為考核、市醫(yī)保局對(duì)醫(yī)院年度基金決算考核等考核之中。

五、結(jié)算要求

對(duì)接病種收付費(fèi)的患者達(dá)到療效標(biāo)準(zhǔn)出院時(shí)，按照公布的病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以結(jié)算（超出基本醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)除外）。超過結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理，提高服務(wù)水平，在確保治療效果的前提下，合理降低成本，節(jié)余部分歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地價(jià)格、衛(wèi)計(jì)和人社部門要密切配合，建立健全組織協(xié)調(diào)機(jī)制，切實(shí)做好按病種收付費(fèi)改革工作。要結(jié)合本地公立醫(yī)院綜合改革，細(xì)化按病種收付費(fèi)的改革工作方案，統(tǒng)籌安排醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作有序開展。

（二）加強(qiáng)監(jiān)督管理。建立按病種收付費(fèi)監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)病種費(fèi)用變化、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量的分析和督查。將按病種收付費(fèi)工作納入公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核體系，強(qiáng)化約束和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)生實(shí)行按病種收付費(fèi)的積極性和主動(dòng)性。

（三）加強(qiáng)新聞宣傳。要及時(shí)答疑解惑，正確引導(dǎo)輿論，為按病種收付費(fèi)方式改革創(chuàng)造良好環(huán)境。

附件：鄂州市按病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（試行）

鄂州市物價(jià)局????????? 鄂州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)??????????? 鄂州市人力資源和社會(huì)保障局

2017年12月1日