各區(qū)醫(yī)保局、人社局,各相關(guān)單位:
為進(jìn)一步做好新冠肺炎疫情防控防治工作,經(jīng)專家論證,制定了《治療新冠肺炎非醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍的清單》(具體內(nèi)容見附件),用于確診或疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患者的醫(yī)保支付工作,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
對(duì)按照《關(guān)于因履行工作職責(zé)感染新型冠狀病毒肺炎的醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員有關(guān)保障問題的通知》(人社部函〔2020〕11號(hào))認(rèn)定工傷的工傷職工,清單內(nèi)的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目臨時(shí)納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
清單限新冠疫情防控期間執(zhí)行,疫情結(jié)束終止。
附件:治療新冠肺炎非醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目臨時(shí)納
入醫(yī)保支付范圍的清單
市醫(yī)保局? 市人社局
2020年4月26日
(此件主動(dòng)公開)
附件
治療新冠肺炎非醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍的清單
一、藥品部分
(一)基本原則
1.《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和我市增補(bǔ)醫(yī)保藥品目錄以外的藥品,列入國(guó)家和我市新型冠狀病毒肺炎診療方案的藥品納入本市醫(yī)保報(bào)銷范圍,按照甲類藥品醫(yī)保政策予以報(bào)銷。
2.《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和我市增補(bǔ)醫(yī)保藥品目錄以內(nèi)的藥品,用于治療新型冠狀病毒肺炎患者,取消相關(guān)限定政策,按照相應(yīng)醫(yī)保政策予以報(bào)銷。
3.未對(duì)接的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和我市增補(bǔ)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品,用于治療新型冠狀病毒肺炎患者,納入本市醫(yī)保報(bào)銷范圍,按照相應(yīng)醫(yī)保政策予以報(bào)銷。
4.《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和我市增補(bǔ)醫(yī)保藥品目錄以外的藥品,經(jīng)國(guó)家或我市新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)療救治專家組許可,用于治療新型冠狀病毒肺炎患者的藥品,納入本市醫(yī)保報(bào)銷范圍,按照甲類藥品醫(yī)保政策予以報(bào)銷。
5.本目錄內(nèi)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以天津市醫(yī)藥采購(gòu)應(yīng)用管理綜合平臺(tái)相應(yīng)藥品采購(gòu)價(jià)格為準(zhǔn)。
(二)第一批藥品種類
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序號(hào)
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類型
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名稱
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備注
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1
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西藥
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抗凝血用枸櫞酸鈉溶液
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2
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西藥
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注射用磷酸肌酸鈉
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3
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西藥
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布拉氏酵母菌散
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4
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西藥
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復(fù)方氯己定含漱液
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5
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西藥
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前列地爾注射液
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6
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西藥
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酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片
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7
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西藥
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注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉
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8
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西藥
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達(dá)蘆那韋考比司他片
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9
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中藥飲片
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西洋參
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單獨(dú)使用時(shí)不予支付
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二、診療服務(wù)項(xiàng)目
(一)基本原則
1.在我市醫(yī)保診療目錄以外的項(xiàng)目,列入國(guó)家和我市新型冠狀病毒肺炎診療方案的診療項(xiàng)目納入本市醫(yī)保報(bào)銷范圍,支付標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2.在我市醫(yī)保診療目錄以外的項(xiàng)目,經(jīng)國(guó)家或我市新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)療救治專家組許可,用于治療新型冠狀病毒肺炎患者的診療項(xiàng)目,納入本市醫(yī)保報(bào)銷范圍,為A類項(xiàng)目,支付標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(二)第一批診療項(xiàng)目種類
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序號(hào)
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項(xiàng)目名稱
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單位
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最高支付標(biāo)準(zhǔn)(元)
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1
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有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)動(dòng)脈置管術(shù)
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次
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750
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2
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動(dòng)脈置管拔除術(shù)
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次
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792
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3
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動(dòng)脈內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)
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小時(shí)
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195
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4
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體外膜肺氧合(ECMO)運(yùn)行監(jiān)測(cè)
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小時(shí)
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258
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5
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體外人工膜肺(ECMO)安裝術(shù)
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次
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3740
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6
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體外膜肺(ECMO)的血泵更換術(shù)
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次
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1851
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7
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體外膜肺(ECMO)的膜肺更換術(shù)
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次
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1851
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8
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體外膜肺(ECMO)撤除術(shù)
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次
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2827
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9
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血液凈化用中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置管術(shù)
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次
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1012
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10
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血液透析導(dǎo)管封管術(shù)
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次
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243
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11
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經(jīng)皮穿刺頸內(nèi)靜脈置管術(shù)
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次
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3619
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12
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經(jīng)電子支氣管鏡采樣刷采樣
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次
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557
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13
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經(jīng)電子支氣管鏡吸痰
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次
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873
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14
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血液凈化用中心靜脈臨時(shí)管拔除術(shù)
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次
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420
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