??? 根據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號）、《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于公布國家藥品價格談判結(jié)果的通知》（國衛(wèi)辦藥政函〔2016〕515號）、《關(guān)于執(zhí)行2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄有關(guān)問題的通知》（粵人社發(fā)〔2017〕221號）、《廣州市社會醫(yī)療保險辦法》（廣州市人民政府令第123號）和《廣州市人力資源和社會保障局 廣州市財政局 廣州市衛(wèi)生局 關(guān)于廣州市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付門診特定項目費用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》（穗人社發(fā)〔2014〕52號）的有關(guān)要求和規(guī)定，為進一步完善社會醫(yī)療保險政策，減輕參保人員醫(yī)療費用負擔(dān)，我局草擬了《廣州市人力資源和社會保障局關(guān)于利拉魯肽等藥品納入普通門診、部分門診特定項目和門診指定慢性病藥品目錄的通知（公開征求意見稿）》。
??? 按照我市規(guī)范性文件的制定程序，現(xiàn)于2018年2月12日至2018年2月21日期間，公開征求社會各界對文件的意見。廣大市民可以信函、電子郵件等書面方式（請勿致電話）提出意見和建議。
通訊地址：廣州市連新路43號（廣州市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處），郵編：510030
電子郵箱： gzybc@gz.gov.cn
廣州市人力資源和社會保障局
2018年2月12日
附件：
廣州市人力資源和社會保障局關(guān)于利拉魯肽等藥品納入普通門診、部分門診特定項目和門診指定慢性病藥品目錄的通知
（公開征求意見稿）
各有關(guān)單位，社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)：
??? 根據(jù)《關(guān)于執(zhí)行2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄有關(guān)問題的通知》（粵人社發(fā)〔2017〕221號）（以下簡稱221號文）和《廣州市社會醫(yī)療保險辦法》（廣州市人民政府令第123號）的有關(guān)要求和規(guī)定，經(jīng)本市社會保險醫(yī)藥專家評審，現(xiàn)對普通門診、部分門診特定項目和門診指定慢性病藥品目錄增補如下：
一、2017年版國家藥品目錄中利拉魯肽等藥品納入廣州市社會醫(yī)療保險普通門診藥品目錄范圍。具體納入藥品名單見附件1。
二、以下藥品納入門診指定慢性病藥品目錄。具體納入藥品名單見附件2。
（一）利拉魯肽納入糖尿病門診指定慢性病藥品目錄；
（二）阿利沙坦酯納入高血壓病、冠心病門診指定慢性病藥品目錄；
（三）替格瑞洛納入高血壓病、冠心病、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）及腦血管后遺癥門診指定慢性病藥品目錄；
（四）喹硫平納入精神分裂癥門診指定慢性病用藥品目錄；
（五）帕羅西汀納入情感性精神?。ㄔ昕癜l(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙）門診指定慢性病藥品目錄。
三、以下藥品納入門診特定項目藥品目錄。具體納入藥品名單見附件3。
（一）司維拉姆、碳酸鑭納入尿毒癥門診透析治療門診特定項目藥品目錄。
（二）替諾福韋二吡呋酯納入慢性乙型肝炎門診特定項目藥品目錄。
（三）重組人凝血因子IX納入血友病門診特定項目藥品目錄。本市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對血友病門診特定項目中重組人凝血因子IX藥品費用的最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每年250000元。
（四）泊沙康唑納入腎臟、肝臟、心臟、肺臟及骨髓移植術(shù)后抗排異門診特定項目藥品目錄。
（五）重組人干擾素β-1b注射劑納入多發(fā)性硬化癥門診特定項目藥品目錄。
（六）康柏西普、雷珠單抗納入濕性年齡相關(guān)性黃斑變性門診特定項目藥品目錄。
四、嚴(yán)格執(zhí)行國家、省規(guī)定的支付范圍和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。藥品實際價格低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實際價格執(zhí)行。對于前述第二、三、四點新增門診指定慢性病和門診特定項目藥品目錄的藥品，其個人先自付費用比例職工社會醫(yī)療保險按5%、城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險按15%執(zhí)行。參保人員未按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的藥品費用，社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付相應(yīng)費用。
五、市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)逐步建立事前確認(rèn)制度，積極探索多種方式加強有關(guān)藥品管理，促進合理用藥；要建立健全醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)智能審核系統(tǒng)和社會保險藥品使用監(jiān)測分析體系，對用量大、費用高的藥品要重點監(jiān)控，并做好費用分析。
六、本通知自2018年 月? 日開始實施，相關(guān)法律依據(jù)變化或者有效期屆滿，根據(jù)實施情況依法評估修訂。
廣州市人力資源和社會保障局
2018年 月? 日