為進一步優(yōu)化醫(yī)療服務價格結(jié)構(gòu)，完善醫(yī)療服務補償機制，促進我市醫(yī)療保障和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)國務院、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署要求，市醫(yī)保局會同市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局下發(fā)了《關于調(diào)整理順全市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格的通知》（威醫(yī)保發(fā)〔2020〕52號）。現(xiàn)將有關政策解讀如下。
一、政策出臺背景
2015年以來我市先后全面取消了公立醫(yī)療機構(gòu)藥品及醫(yī)用耗材加成，對醫(yī)療服務價格實施動態(tài)調(diào)整，逐步完善價格形成機制。但在實際執(zhí)行過程中，醫(yī)療服務價格內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理的問題日益突出，尤其是檢查檢驗項目價格長期未作調(diào)整，導致部分項目價格水平與實際成本偏離較大，容易給就醫(yī)患者造成“看病貴、收費高”的印象，也不利于引導醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變發(fā)展理念、調(diào)整收入結(jié)構(gòu)。與此同時，診察、護理等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格較省級、周邊城市價格偏低，在一定程度上影響了醫(yī)務人員的積極性。
2019年11月，省人民政府辦公廳印發(fā)了《山東省取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務價格的指導意見》（魯政辦字〔2019〕189號），要求降低收費偏高的大型設備檢查和檢驗類項目價格，提高以技術勞務價值為主的項目價格，優(yōu)化公立醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)。截至目前，全省有12個城市降低檢查檢驗項目價格，同步提高了其他項目價格。為此，我們堅持問題導向，將降低檢查檢驗項目價格、優(yōu)化醫(yī)療服務價格結(jié)構(gòu)作為今年醫(yī)藥價格改革的重點，通過降低藥品耗材費用等多種方式騰出空間，在總體不增加群眾就醫(yī)負擔的前提下，推動構(gòu)建合理比價關系和科學補償機制。
二、政策主要內(nèi)容
（一）制定并調(diào)整部分醫(yī)療服務價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，以磁共振、CT掃描項目價格為重點，全面降低936項大型設備檢查、檢驗項目價格；適當提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診察、護理、手術、中醫(yī)類等820余項價格；對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療等32個新增項目制定具體價格，并做好與省級及周邊城市的價格銜接。
（二）完善可收費一次性醫(yī)用耗材目錄。動態(tài)調(diào)整診療過程中可另行收費的一次性耗材目錄，與省級及周邊城市保持一致。明確規(guī)定，項目“除外內(nèi)容”及材料目錄中對應類別規(guī)定的一次性材料可另行收費，在檢查、治療等過程不得再收取其他一次性材料費用。
（三）做好與醫(yī)保報銷政策的銜接。此次調(diào)整價格的醫(yī)療服務項目均屬于普通醫(yī)療項目，納入基本醫(yī)療保險，按醫(yī)院級別執(zhí)行相應的醫(yī)療保險政策。
（四）放開部分醫(yī)療服務項目價格。按照省規(guī)定，對經(jīng)行政審批部門核準設立的整形美容科室（含門診和病房）提供的整形美容醫(yī)療服務價格項目、各醫(yī)療機構(gòu)在設立的獨立醫(yī)療區(qū)域內(nèi)提供的特需醫(yī)療服務價格項目，實行市場調(diào)節(jié)價，具體價格由各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療成本、市場供求、服務情況自主確定。
（五）明確執(zhí)行時間及工作要求。通知自10月1日起施行。明確各醫(yī)療機構(gòu)要進一步強化醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全內(nèi)部醫(yī)療服務成本核算和成本控制管理制度，合理制定放開項目的價格，嚴格執(zhí)行一次性材料收費規(guī)定，不得擅自超出目錄范圍使用或者加價銷售。嚴格執(zhí)行價格公示制度，采取多種形式，廣泛宣傳價格改革的必要性和重要意義，積極回應社會各界關切。