省物價(jià)局省衛(wèi)生廳省人力資源社會(huì)保障廳省財(cái)政廳
關(guān)于印發(fā)廣東省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作方案的通知
粵價(jià)函〔2013〕590號(hào)2013年5月30日
各地級(jí)以上市物價(jià)局、衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局（社會(huì)保障局）、財(cái)政局，深圳市發(fā)展改革委、衛(wèi)生和人口計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政委，佛山市順德區(qū)發(fā)展規(guī)劃和統(tǒng)計(jì)局、人口和衛(wèi)生藥品監(jiān)督局、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)稅局：
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）、國(guó)家發(fā)展改革委等三部委《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2012〕2787號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見》（粵府辦〔2012〕110號(hào)）精神，制定本方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
廣東省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作方案
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）、國(guó)家發(fā)展改革委等三部委《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的通知》（發(fā)展價(jià)格〔2012〕2787號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見》（粵府辦〔2012〕110號(hào)）精神，制定本方案。
一、改革的目標(biāo)
通過(guò)取消藥品加成，積極推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變，完善價(jià)格形成機(jī)制和政府補(bǔ)償方式，逐步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。
二、改革的基本原則
（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。科學(xué)合理核定試點(diǎn)醫(yī)院藥品（中藥飲片、制劑除外，下同）實(shí)行零差率銷售后的補(bǔ)償額度，結(jié)合財(cái)政補(bǔ)助的能力，確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量，通過(guò)提高護(hù)理、診查、手術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，同時(shí)降低藥品、檢驗(yàn)、大型設(shè)備檢查治療和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，配套實(shí)施。醫(yī)藥價(jià)格政策調(diào)整與財(cái)政、醫(yī)保、衛(wèi)生等改革協(xié)調(diào)實(shí)施，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與取消藥品加成政策、增加政府投入、實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革同步推進(jìn)，調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，確保改革后不增加群眾實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。
（三）動(dòng)態(tài)考核，價(jià)格聯(lián)動(dòng)。在醫(yī)院績(jī)效考核體系內(nèi)，建立醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)院收支指標(biāo)考核與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制，合理控制患者次均費(fèi)用增長(zhǎng)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。未完成醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)考核的，其醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整應(yīng)受到約束。
三、改革的主要內(nèi)容
（一）取消藥品加成，改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。
1.縣級(jí)公立醫(yī)院藥品面向所有患者實(shí)行零差率銷售。試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成后減少的符合藥品加成政策的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府補(bǔ)助解決,試點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部管理，控制成本。公立醫(yī)院減少的藥品加成收入總額，由縣價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門、人力資源社會(huì)保障部門、財(cái)政部門根據(jù)當(dāng)?shù)?011年起前三年藥品加成收入情況核定。
2.增加的政府投入應(yīng)不低于縣級(jí)公立醫(yī)院改革后所減少的藥品加成收入的10%，相關(guān)經(jīng)費(fèi)主要由縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，省、市財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)酌情給予適當(dāng)補(bǔ)助。
（二）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整比價(jià)關(guān)系。
試點(diǎn)期間，試點(diǎn)縣（市）級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門按照本實(shí)施方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際醫(yī)藥總費(fèi)用、醫(yī)保基金和財(cái)政投入情況，制定具體醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)市價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門核準(zhǔn)后，報(bào)地級(jí)以上市人民政府批準(zhǔn)并報(bào)省價(jià)格、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門備案實(shí)施。
醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)方案必須詳實(shí)細(xì)致，調(diào)整的各項(xiàng)費(fèi)用均應(yīng)列明調(diào)價(jià)幅度和具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及方案的測(cè)算過(guò)程。
1.合理確定醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)總量：試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成后，以扣除財(cái)政補(bǔ)償后減少的符合藥品加成政策的合理收入為基礎(chǔ)，確定醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)總量。即：
醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)總量=取消藥品加成后減少的符合藥品加成政策的合理收入-相應(yīng)增加的財(cái)政補(bǔ)償部分
2.切實(shí)調(diào)整項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系：合理提高診查、護(hù)理、治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，確實(shí)偏低的床位費(fèi)可以適當(dāng)提高，降低大型設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格，鼓勵(lì)適宜技術(shù)的使用。調(diào)價(jià)項(xiàng)目不應(yīng)過(guò)于集中。
（三）定期考核評(píng)估，合理調(diào)控價(jià)格。
建立公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格考核機(jī)制，由縣級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同有關(guān)部門每年對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行價(jià)格政策情況和業(yè)務(wù)收入、患者費(fèi)用等進(jìn)行考核，根據(jù)考核情況并視當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、群眾承受能力和基本醫(yī)療保障承受能力等因素合理調(diào)控價(jià)格，并報(bào)市價(jià)格、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門備案，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理治療、合理用藥，控制醫(yī)藥費(fèi)用總量。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，形成改革合力。醫(yī)藥價(jià)格綜合改革是一項(xiàng)全局性工作，各部門要協(xié)調(diào)配合，主動(dòng)向當(dāng)?shù)卣畢R報(bào)。價(jià)格主管部門要積極主動(dòng)，統(tǒng)籌試點(diǎn)醫(yī)藥價(jià)格改革方案的制定和實(shí)施，并做好各項(xiàng)預(yù)案；衛(wèi)生部門要配合做好試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整測(cè)算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院診療行為的管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不正常增長(zhǎng)；人力資源社會(huì)保障部門要做好醫(yī)保基金支付政策的配套調(diào)整工作，及時(shí)撥付醫(yī)療費(fèi)用；財(cái)政部門應(yīng)承擔(dān)政府辦醫(yī)責(zé)任，積極落實(shí)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。
（二）加強(qiáng)價(jià)格管理，規(guī)范價(jià)格行為。要做好宣傳和輿論引導(dǎo)工作，爭(zhēng)取群眾和社會(huì)各界的支持和理解，營(yíng)造良好的改革氛圍。在改革過(guò)程中和實(shí)施后，要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院的指導(dǎo)、檢查，及時(shí)受理醫(yī)藥價(jià)格舉報(bào)和投訴，化解價(jià)格矛盾。督導(dǎo)醫(yī)院做好價(jià)格公示和提供住院日費(fèi)用清單工作。
（三）采取措施，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)。推動(dòng)臨床路徑管理試點(diǎn)，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)合理檢查、合理治療、合理用藥；鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院采用適宜的檢驗(yàn)檢查技術(shù)，推行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，避免病人重復(fù)檢查，確保人均檢驗(yàn)檢查費(fèi)用零增長(zhǎng)并力爭(zhēng)有所下降。
抄送：國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格司，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)財(cái)司、人力資源社會(huì)保障部醫(yī)保司、財(cái)政部醫(yī)保司，省醫(yī)改辦。
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