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根據(jù)《政府制定價(jià)格聽(tīng)證辦法》等規(guī)定，淄博市醫(yī)保局于8月22日召開(kāi)聽(tīng)證會(huì),聽(tīng)取了聽(tīng)證會(huì)參加人對(duì)《淄博市公立一級(jí)醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整方案》的意見(jiàn)建議，對(duì)聽(tīng)證事項(xiàng)的必要性、可行性進(jìn)行了論證。此前，市醫(yī)保局區(qū)縣分局還通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)等方式，廣泛征求社會(huì)各方面的意見(jiàn)建議。經(jīng)過(guò)認(rèn)真梳理研究，采納合理化意見(jiàn)，對(duì)調(diào)整方案進(jìn)行了修改完善?，F(xiàn)將聽(tīng)證會(huì)參加人主要意見(jiàn)及采納情況說(shuō)明如下：
一、聽(tīng)證會(huì)參加人的主要意見(jiàn)
（一）調(diào)整方案討論情況
聽(tīng)證會(huì)參加人支持《淄博市公立一級(jí)醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整方案》。認(rèn)為該方案符合國(guó)家、省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策和總體要求，較好地平衡了醫(yī)院、患者、醫(yī)?；鹑嚼骊P(guān)系，既考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，又考慮了患者的切身利益和醫(yī)?；鸬某惺苣芰Α?
（二）困難群體補(bǔ)助政策問(wèn)題
部分參加人認(rèn)為這次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，提高項(xiàng)目多降低項(xiàng)目少，應(yīng)考慮減免困難家庭患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。貧困人口是各級(jí)政府關(guān)注的重點(diǎn)，近年來(lái)，陸續(xù)出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策，主要包括：貧困患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診看病就醫(yī)，可免收個(gè)人自負(fù)的普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)，減半收取專(zhuān)家門(mén)診診查費(fèi)及大型設(shè)備檢查費(fèi)；貧困人口在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費(fèi)，免收住院押金”政策。出院時(shí)，通過(guò)“一站式”即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)，貧困患者只需在出院時(shí)支付自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用。
（三）醫(yī)?；鸬某惺苣芰?
部分代表提出，這次調(diào)整，公立一級(jí)醫(yī)院年增加收入1937.1萬(wàn)元費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金每年將多支出1646.5多萬(wàn)元，增加的醫(yī)?；鹉芊裰Ц兜轿粏?wèn)題。保證基層醫(yī)?；鸢磿r(shí)足額撥付是醫(yī)保部門(mén)的一項(xiàng)重要工作，這次調(diào)整增加的基金數(shù)額，對(duì)全市醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌來(lái)說(shuō)影響不大，在可承受能力范圍內(nèi)。同時(shí)，2019年以來(lái)，通過(guò)加強(qiáng)基金監(jiān)管，藥品耗材集中帶量采購(gòu)等節(jié)余部分資金，也緩解了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整帶來(lái)的基金支付壓力。
（四）提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題
多數(shù)聽(tīng)證會(huì)參加人表示，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要提升醫(yī)療水平、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量、改善設(shè)施設(shè)備條件，為群眾就醫(yī)創(chuàng)造良好環(huán)境。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，建立規(guī)范化培訓(xùn)制度，增加全科醫(yī)生及護(hù)士數(shù)量，使其具有較高醫(yī)療技術(shù)水平和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，是政府職能部門(mén)的重要職責(zé)，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身發(fā)展內(nèi)在要求。下一步，發(fā)揮政府部門(mén)主導(dǎo)作用，積極引導(dǎo)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)完善體制機(jī)制，提升服務(wù)技能，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
（五）民營(yíng)醫(yī)院收費(fèi)問(wèn)題
部分代表提出，調(diào)整公立一級(jí)醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，民營(yíng)醫(yī)院是否屬于政府管價(jià)范圍問(wèn)題。2014年，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部聯(lián)合下發(fā)了發(fā)改價(jià)格[2014]503號(hào)文件，放開(kāi)了民營(yíng)醫(yī)院的政府指導(dǎo)價(jià)管理，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由醫(yī)院根據(jù)成本情況自行確定。其中，營(yíng)利性質(zhì)的民辦醫(yī)院，可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目；非營(yíng)利性質(zhì)的民辦醫(yī)院，執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》服務(wù)項(xiàng)目。民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)并不等于不管，醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)健等部門(mén)分別依據(jù)各自職能對(duì)民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管。作為醫(yī)保部門(mén)，主要從民營(yíng)醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目的規(guī)范性，保障基金安全等方面進(jìn)行監(jiān)督管理，如在加強(qiáng)基金監(jiān)管方面，采取了通過(guò)壓實(shí)各級(jí)責(zé)任、出臺(tái)獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)辦法、狠抓定點(diǎn)協(xié)議管理、組織開(kāi)展飛行檢查等舉措，嚴(yán)肅查處各種違規(guī)收費(fèi)和蓄意騙保行為，不斷加強(qiáng)健全醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理長(zhǎng)效機(jī)制。
（六）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管問(wèn)題
部分代表提出，這次價(jià)格調(diào)整力度比較大，對(duì)公立一級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展有較大好處，下步應(yīng)如何加強(qiáng)監(jiān)管，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)不出現(xiàn)亂收費(fèi)現(xiàn)象。此次政策出臺(tái)后，將采取跟蹤檢查、定期對(duì)價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查、委托第三方審核、基金監(jiān)管和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格同步監(jiān)管等方式加大對(duì)公立一級(jí)醫(yī)院管理，對(duì)不執(zhí)行價(jià)格政策、不實(shí)行收費(fèi)公示等各種亂收費(fèi)、亂漲價(jià)行為，通過(guò)收繳違法所得、解除協(xié)議、移交市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)等方式進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
（七）基層醫(yī)院加強(qiáng)宣傳問(wèn)題
部分代表提出，公立一級(jí)醫(yī)院宣傳不到位，很多患者不信任基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不了解其服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平?；鶎俞t(yī)院是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的重要一環(huán)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，關(guān)注患者心理需求，推廣特色技術(shù)，創(chuàng)造優(yōu)雅的醫(yī)院環(huán)境，更好地滿(mǎn)足群眾在家門(mén)口的需求是一條重要出路?；鶎俞t(yī)院應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平宣傳，牢牢把握體現(xiàn)公益性、社會(huì)性的原則，按照醫(yī)院定位，緊扣時(shí)代脈搏，圍繞醫(yī)院健康發(fā)展來(lái)著力營(yíng)造良好的輿論氛圍。運(yùn)用各類(lèi)宣傳平臺(tái)對(duì)醫(yī)院診療技術(shù)、設(shè)施設(shè)備、專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)、醫(yī)院文化等廣泛進(jìn)行宣傳，增強(qiáng)民眾對(duì)醫(yī)院的信任感，提升醫(yī)院品牌影響力。
二、主要意見(jiàn)建議的采納情況及理由
（一）采納對(duì)困難人口繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)保支付政策的相關(guān)意見(jiàn)
繼續(xù)執(zhí)行困難人口醫(yī)保支付政策，門(mén)診支付保障政策，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)5000元，取消最高支付限額；住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)過(guò)“五重保障”后，住院、門(mén)診慢性病個(gè)人政策范圍內(nèi)負(fù)擔(dān)比例控制在10%以?xún)?nèi)；住院費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)5000元以上（含5000元）的部分，按照70%的比例給予再救助。
（二）采納促進(jìn)中醫(yī)民族醫(yī)診療發(fā)展的意見(jiàn)
支持公立一級(jí)醫(yī)院中醫(yī)發(fā)展，結(jié)合大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都建立了“國(guó)醫(yī)堂”實(shí)際，運(yùn)用價(jià)格杠桿，對(duì)除肩周炎推拿治療等少數(shù)收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)行分級(jí)定價(jià)外，保持大多數(shù)收費(fèi)項(xiàng)目三、二、一級(jí)醫(yī)院價(jià)格一致，促進(jìn)公立一級(jí)醫(yī)院良性發(fā)展；少數(shù)收費(fèi)項(xiàng)目保持合理差價(jià)，適度拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)患者理性選擇醫(yī)院。
（三）采納綜合服務(wù)類(lèi)一般診療費(fèi)政策，不采納進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
按比價(jià)關(guān)系提高綜合診療類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)動(dòng)一級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作積極性。優(yōu)化“一般診療費(fèi)”項(xiàng)目設(shè)置，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值難易程度不同，將一般診療費(fèi)的注射型和非注射型分別提高至2元、3元；體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性要求，適度提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
（四）采納適度拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不采納較大幅度提高臨床診療類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
臨床診療類(lèi)項(xiàng)目中，以市屬二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格為上限，一級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體水平按照市屬二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格的85%調(diào)整。不支持大幅度提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性將與公立一級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按相應(yīng)比價(jià)調(diào)整到位建議。采取小步快跑、逐步提高的方式，逐步縮小比價(jià)關(guān)系。
（五）視情采納其他配套措施的意見(jiàn)
對(duì)于聽(tīng)證會(huì)參加人提出的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步改進(jìn)內(nèi)部管理、優(yōu)化服務(wù)，提升醫(yī)療技術(shù)水平，提升患者滿(mǎn)意率等意見(jiàn)建議，我局認(rèn)為訴求合理，意見(jiàn)中肯，表達(dá)了廣大市民的呼聲和期盼，具體由醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真研究辦理。
感謝社會(huì)各界長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)心、理解、監(jiān)督和支持。
特此說(shuō)明。
淄博市醫(yī)療保障局
2020年8月25日
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