各區(qū)縣、高新區(qū)、文昌湖區(qū)人力資源和社會保障局:
現(xiàn)將《山東省人力資源和社會保障廳關于發(fā)布山東省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》(魯人社發(fā)〔2018〕14號)轉(zhuǎn)發(fā)你們,結(jié)合我市實際,提出以下意見,請一并貫徹執(zhí)行。
一、省2017年版新增的乙類藥品160種西藥和131種中成藥,根據(jù)不同的藥品種類,確定個人自付比例分別為5%、10%、20%、35%(見附件1、2)。參保人按規(guī)定自付一定比例后,由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。工傷保險和生育保險基金支付不分甲、乙類。其他乙類藥品和工傷保險、生育保險基金支付按照《關于轉(zhuǎn)發(fā)魯人社發(fā)〔2017〕34號文件執(zhí)行國家藥品目錄有關問題的通知》(淄人社發(fā)〔2017〕56號)文件執(zhí)行。
二、省2017年版中《凡例》規(guī)定:“備注”一欄標有“△”的藥品,參保人住院使用時由基本醫(yī)療保險基金支付,門診使用時門診慢性病和門診統(tǒng)籌基金不予支付。
三、各區(qū)縣、各有關單位要高度重視,認真做好省2017年版藥品目錄執(zhí)行相關工作。各定點醫(yī)藥機構(gòu)違反藥品使用適應癥和限制支付范圍,發(fā)生的費用按照醫(yī)保服務協(xié)議約定,由定點醫(yī)藥機構(gòu)自行承擔。
四、本通知自4月26日起執(zhí)行。《關于實施<山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)>的通知》(淄人社發(fā)〔2010〕221號)同時廢止。
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力資源和社會保障局
2018年4月18日