省管各公立醫(yī)院，成都軍區(qū)總醫(yī)院、解放軍第四五二醫(yī)院：?
根據(jù)國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障部、財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》（發(fā)改價格〔2016〕1431號）、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障部《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價格〔2017〕68號）及我省《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)改革工作的實(shí)施意見》（川發(fā)改價格〔2017〕344號），為深入推進(jìn)我省醫(yī)療服務(wù)定價方式改革，進(jìn)一步引導(dǎo)公立醫(yī)院加強(qiáng)管理、規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用過快上漲，減輕患者負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究，現(xiàn)將省管公立醫(yī)院實(shí)施按病種收付費(fèi)有關(guān)問題通知如下：?
一、按病種收付費(fèi)實(shí)施范圍?
在省管三級甲等公立醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、解放軍第四五二醫(yī)院推出甲狀腺全切術(shù)等101個病種，實(shí)行按病種收費(fèi)。凡主診斷、主操作符合按病種收費(fèi)的病例納入按病種收費(fèi)范圍。?
按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行最高限價管理?
本次按病種收費(fèi)僅在省管三級甲等公立醫(yī)院試行，附件所列病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為最高限價標(biāo)準(zhǔn)。?
三、退出機(jī)制?
建立和完善按病種收費(fèi)的退出機(jī)制。因合并癥、并發(fā)癥等原因，導(dǎo)致實(shí)際進(jìn)行的臨床治療偏離病種臨床路徑，醫(yī)院應(yīng)向患者進(jìn)行充分告知，退出按病種收費(fèi)，并采取適宜的方式繼續(xù)治療，仍實(shí)行按項(xiàng)目收費(fèi)。?
?四、尊重患者選擇權(quán)和知情權(quán)?
?各醫(yī)院在實(shí)施按病種收費(fèi)前，要將按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑和治療規(guī)范、使用藥品及耗材、進(jìn)入和退出機(jī)制告知患者，患者可自行選擇按項(xiàng)目收費(fèi)方式或按病種收費(fèi)方式。對于選擇按病種收費(fèi)方式的患者，進(jìn)入或退出按病種收費(fèi)時，應(yīng)簽訂《按病種收費(fèi)知情告知書》，確保醫(yī)療質(zhì)量、合理診療。?
對參?；颊咦栽高x擇超出參保地基本醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)、超出收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含的高值耗材費(fèi)以及政策范圍外費(fèi)用，應(yīng)將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，診療需要、能否替代等情況告知患者，并簽署《按病種收費(fèi)知情同意書》。?
五、醫(yī)保支付政策?
?。ㄒ唬﹨⒈；颊咴诟麽t(yī)院發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，不區(qū)分甲、乙類，不設(shè)起付線，按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇支付政策規(guī)定，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和患者按比例分擔(dān)；政策范圍外費(fèi)用，由參?；颊咦孕谐袚?dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、大病保險(xiǎn)基金、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金等。?
?。ǘ﹨⒈；颊咴诟麽t(yī)院住院接受按病種收費(fèi)病種診治，產(chǎn)生的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用超出病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分，由醫(yī)院自行承擔(dān)；實(shí)際費(fèi)用低于病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，參?；颊吲c醫(yī)院按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)仍按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。?
?。ㄈ﹨⒈；颊咦栽高x擇超出參保地基本醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)、超出收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含的高值耗材費(fèi)，不計(jì)入按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院可另行加收，不納入醫(yī)保支付范圍，由參?；颊咦孕谐袚?dān)。?
六?、強(qiáng)化后續(xù)管理及相關(guān)要求?
各醫(yī)院要加強(qiáng)臨床診療路徑及流程管理，為患者提供規(guī)范化治療計(jì)劃，不得推諉患者，無故縮短患者住院時間，分解患者住院次數(shù)。?
各醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好信息系統(tǒng)的改造，確保按病種收付費(fèi)工作按時實(shí)施，醫(yī)療費(fèi)用及時結(jié)算。?
?。ㄈ└麽t(yī)院要加強(qiáng)政策宣傳，正確引導(dǎo)輿論，認(rèn)真、耐心回應(yīng)患者關(guān)切的問題，保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，為推進(jìn)按病種收費(fèi)創(chuàng)造良好環(huán)境。在試行過程中出現(xiàn)的問題要及時報(bào)告。?
本通知自2017年12月28日起試行兩年。 ??
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附件：省管公立醫(yī)院101個病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?
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四川省發(fā)展和改革委員會???四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會
四川省人力資源和社會保障廳???? 四川省中醫(yī)藥管理局
2017年12月13日