各縣(區(qū))醫(yī)保局、財(cái)政局,市醫(yī)保中心,相關(guān)商保機(jī)構(gòu):
為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法,統(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)均衡、平穩(wěn)發(fā)展,結(jié)合落實(shí)“不忘初心、牢記使命”主題教育和促進(jìn)分級(jí)診療的相關(guān)要求,按照尊重參?;颊邠襻t(yī)權(quán)的精神,經(jīng)請(qǐng)示市政府同意,決定對(duì)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理工作的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行修訂完善?,F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
(一)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療條件所限轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,且按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的,享受相應(yīng)醫(yī)保待遇;未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的,按我市一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)(現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)為800元)和50%的比例支付政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用;
(二)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要梳理完善相應(yīng)的信息系統(tǒng)和經(jīng)辦流程,指導(dǎo)各縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好政策落實(shí)和宣傳解讀工作;
(三)本通知自2020年5月1日起執(zhí)行。原有規(guī)定與本通知不符的,按本通知執(zhí)行。
特此通知。
長(zhǎng)治市醫(yī)療保障局 ??????? ????長(zhǎng)治市財(cái)政局
2020年4月17日