各縣（市）醫(yī)保局、州級(jí)各參保單位：
現(xiàn)將《楚雄州基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理規(guī)定》印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
楚雄州醫(yī)療保障局
2020年7月8日
楚雄州基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理規(guī)定
第一章 總則
第一條 為規(guī)范楚雄州基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理工作，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《楚雄彝族自治州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《楚雄州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》等國(guó)家和省相關(guān)文件精神，制定本管理規(guī)定。
第二章 覆蓋范圍
第二條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍包括楚雄州行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或組織、民辦非企業(yè)單位及其職工、退休人員，無(wú)雇工的個(gè)體工商戶和未在用人單位參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，軍隊(duì)用人單位及其文職人員，其他按照國(guó)家和省規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。
第三條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍包括楚雄州行政區(qū)域內(nèi)除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校就讀學(xué)生、在園兒童、嬰幼兒、新生兒、宗教教職人員、在楚長(zhǎng)期投資經(jīng)商和務(wù)工及外來(lái)人員的未成年子女、以及國(guó)家和省規(guī)定的其他人員。
第四條 農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的或已有其他醫(yī)療保障制度安排的，不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，避免重復(fù)參保。
第三章 參保登記
第五條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人按屬地管理的原則進(jìn)行參保登記。
第六條 用人單位在取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi)，須到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第七條 用人單位憑營(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立文件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件、法定代表人身份證、用人單位勞動(dòng)合同備案名冊(cè)、工資花名冊(cè)等資料，填寫(xiě)《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》、《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員信息變更表》辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。用人單位需提交資料原件和復(fù)印件。
第八條 用人單位須按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)必須按時(shí)足額繳納。無(wú)特殊原因欠費(fèi)超兩個(gè)月的，自第三個(gè)月封鎖醫(yī)療待遇，欠費(fèi)封鎖當(dāng)月繳費(fèi)期內(nèi)繳清欠費(fèi)的，可恢復(fù)享受欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。超過(guò)封鎖繳費(fèi)期的，所有欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。
第九條 靈活就業(yè)人員（男60周歲、女55周歲以內(nèi)，包括個(gè)體工商戶，自由職業(yè)者，原國(guó)有企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系自謀職業(yè)人員），憑身份證、戶口簿、《云南省用人單位解除（終止）勞動(dòng)合同證明書(shū)》等資料，填寫(xiě)《楚雄州靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)單》辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)。
第十條 靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或住院醫(yī)療保險(xiǎn)（統(tǒng)賬結(jié)合或單建統(tǒng)籌），所選擇的參保繳費(fèi)方式可相互轉(zhuǎn)換（一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年度內(nèi)只能轉(zhuǎn)換一次）。
第十一條 新參保靈活就業(yè)人員自參保繳費(fèi)當(dāng)月起，連續(xù)繳滿6個(gè)月后，方能享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第十二條 靈活就業(yè)參保人員與用人單位解除、終止勞動(dòng)合同后未及時(shí)接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，中斷繳費(fèi)在12個(gè)月以內(nèi)，續(xù)保時(shí)按規(guī)定補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從補(bǔ)繳的次月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；續(xù)保時(shí)未補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，或中斷繳費(fèi)12個(gè)月后才予補(bǔ)繳的，一律從補(bǔ)繳的第7個(gè)月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
參保人員中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。
第十三條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作由各縣市人民政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施。戶籍或居住地所在村委會(huì)（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障服務(wù)中心、屬地縣（市）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照各自職責(zé)做好業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。
第十四條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保可按單位（村、組）家庭和個(gè)人的方式進(jìn)行參保登記。參保家庭為農(nóng)村居民的以家庭為單位參保，集中繳費(fèi)期到戶籍所在地或居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障服務(wù)中心、村委會(huì)（社區(qū)）進(jìn)行參保登記，也可到稅務(wù)部門(mén)委托的銀行、稅務(wù)大廳辦理。參保登記信息必須在醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中確認(rèn)繳費(fèi)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障服務(wù)中心負(fù)責(zé)審核并確認(rèn)。
楚雄州轄區(qū)內(nèi)在校（園）學(xué)生以學(xué)校為單位整體參保?？h市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核轄區(qū)內(nèi)在校（園）學(xué)生參保登記信息。
首次辦理參保登記手續(xù)時(shí)，需提供本人身份證或戶口簿等有效身份證明材料，續(xù)保人員需出示社會(huì)保障卡等有效證件。
第十五條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行按年度參保繳費(fèi)和按自然年度享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。每年的7月1日至次年2月底為新一年度的集中參保繳費(fèi)期。因特殊原因未在集中參保繳費(fèi)期繳費(fèi)的，經(jīng)本人申請(qǐng)，可延長(zhǎng)至次年6月底前參保繳費(fèi)。3月1日至6月30日參保繳費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從參保繳費(fèi)次月起享受（以入院時(shí)間為準(zhǔn)）。次年6月30日以后除新生兒外不再受理當(dāng)年度的參保繳費(fèi)。
第四章 參保信息變更管理
第十六條 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保單位發(fā)生更名、分離、合并、破產(chǎn)、終止等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更登記手續(xù)，并繳清醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年向市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)核實(shí)長(zhǎng)期欠費(fèi)參保企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況，對(duì)已在市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)注銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照的參保企業(yè)職工做停保處理，避免產(chǎn)生長(zhǎng)期欠費(fèi)信息，影響參保人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)和享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第十七條 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保單位發(fā)生人員新增、調(diào)入、調(diào)出、解除（終止）勞動(dòng)合同、死亡等增減變化，以及在職轉(zhuǎn)退休的，應(yīng)當(dāng)?shù)絽⒈５厮鶎籴t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相應(yīng)的變更手續(xù)。
參保單位當(dāng)月20日以前提交相關(guān)資料的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)月辦理變更手續(xù)，從次月生效；當(dāng)月20日以后提交相關(guān)資料的，次月辦理，辦理的下月生效。如因征繳清冊(cè)已發(fā)稅務(wù)部門(mén)造成多繳，可視參保單位情況退費(fèi)處理（僅限于申報(bào)變更后產(chǎn)生繳納的費(fèi)用）。參保退休人員死亡后，從死亡次月起停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇，多劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金須從醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中扣回。因用人單位未及時(shí)報(bào)送《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員信息變更表》，造成后果由用人單位承擔(dān)。
第十八條 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位發(fā)生人員新增的，須在新增當(dāng)月向所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員信息變更表》及職工聘用勞動(dòng)合同、行政事業(yè)單位提供組織（人事）部門(mén)的錄用批復(fù)、工作調(diào)動(dòng)介紹信（調(diào)令、調(diào)函）復(fù)印件、《機(jī)關(guān)單位（工作調(diào)動(dòng)人員）工資變動(dòng)審批表》、工資批復(fù)復(fù)印件，轉(zhuǎn)業(yè)、退伍軍人行政介紹信等相關(guān)資料，辦理參保手續(xù)。
第十九條 用人單位與職工應(yīng)自簽訂勞動(dòng)合同之月起參保繳費(fèi)，無(wú)特殊原因不得超過(guò)3個(gè)月再行補(bǔ)繳，補(bǔ)繳期間職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
第二十條 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位發(fā)生參保人員減少的，應(yīng)當(dāng)在減少當(dāng)月向所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員信息變更表》及《解除（終止）勞動(dòng)合同證明書(shū)》復(fù)印件、工作調(diào)動(dòng)介紹信（調(diào)令、調(diào)函）復(fù)印件、《死亡證明》復(fù)印件等相關(guān)資料，辦理減員手續(xù)。
第二十一條 參保人員個(gè)人信息錯(cuò)誤需要變更的，由參保單位經(jīng)辦人員或參保人持身份證或戶口證明復(fù)印件到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。
第二十二條 參保單位參保人員行政職務(wù)晉升為副處級(jí)（四級(jí)調(diào)研員）及其以上或經(jīng)省高評(píng)委評(píng)定、省人社廳批準(zhǔn)具有副高級(jí)及其以上專業(yè)技術(shù)職稱發(fā)生變動(dòng)的；或因受處分行政職務(wù)降為副處級(jí)（四級(jí)調(diào)研員）和專業(yè)技術(shù)職稱降為副高級(jí)職稱以下的，參保單位應(yīng)在變動(dòng)當(dāng)月內(nèi)填報(bào)《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員職務(wù)或職稱信息備案表》并附相應(yīng)證明資料到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理職務(wù)或職稱信息變更。
因參保單位未及時(shí)申報(bào)職務(wù)或職稱信息變更，導(dǎo)致參保人員無(wú)法按時(shí)享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，由參保單位承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
第二十三條 凡參加了楚雄州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的在職職工、自謀職業(yè)和靈活就業(yè)人員，在辦理法定退休手續(xù)后，參保單位經(jīng)辦人或參保人應(yīng)當(dāng)持個(gè)人檔案、身份證、退休證、退休審批及待遇審批表（特殊工種退休需提供特殊工種認(rèn)定通知）復(fù)印件等資料，到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限認(rèn)定（包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限認(rèn)定）和個(gè)人在職轉(zhuǎn)退休信息變更。
第二十四條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的繳費(fèi)年限包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。視同繳費(fèi)年限是指參保人員2003年1月1日以前符合國(guó)家、省規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限。實(shí)際繳費(fèi)年限是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)時(shí)至參保人員退休時(shí)的實(shí)際繳費(fèi)年限（扣除中斷繳費(fèi)時(shí)間）。視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限累加構(gòu)成參保人員的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
第二十五條 參加了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人員，辦理了養(yǎng)老保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)后，經(jīng)認(rèn)定，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限）男滿30年、女滿25年，且實(shí)際繳費(fèi)年限不低于10年的，退休人員所在單位及退休人員都不再繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十六條 未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人員（無(wú)人社部門(mén)出具的退休證明參保人員），其年齡男年滿60周歲、女滿55周歲，方可辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)。經(jīng)認(rèn)定，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限）男滿30年、女滿25年，且實(shí)際繳費(fèi)年限不低于10年的，退休人員所在單位及退休人員都不再繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十七條 經(jīng)認(rèn)定未達(dá)到最低繳費(fèi)年限或?qū)嶋H繳費(fèi)年限不滿10年的退休人員，可按規(guī)定以本人辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休前一個(gè)月的繳費(fèi)基數(shù)和參保地繳費(fèi)費(fèi)率，一次性補(bǔ)繳不足年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)直接進(jìn)入統(tǒng)籌基金，不劃入個(gè)人賬戶。不能一次性補(bǔ)繳不足年限基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，也可由用人單位或個(gè)人繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，待達(dá)到規(guī)定的最低繳費(fèi)年限后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
因參保單位或參保個(gè)人未及時(shí)辦理繳費(fèi)年限認(rèn)定和個(gè)人在職轉(zhuǎn)退休信息變更，導(dǎo)致參保人員無(wú)法按時(shí)享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，由參保單位或參保個(gè)人承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
第二十八條 凡是參加我州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)退休人員，每年繳納大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)同步進(jìn)行靈活就業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)證。認(rèn)證時(shí)提供本人身份證或金融社會(huì)保障卡（帶照片）原件，填寫(xiě)《楚雄州退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)證表》1份，屬提前退休（病退）人員需提供退休證原件并在年齡達(dá)到正常退休年份留存復(fù)印件。
對(duì)身份證、金融社會(huì)保障卡上照片與本人相差較大，不能準(zhǔn)確判斷為本人的，行動(dòng)不便、交通不便等靈活就業(yè)退休人員進(jìn)行標(biāo)記，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整理名單會(huì)同公安部門(mén)核實(shí)參保人員生存狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)公安部門(mén)的信息記錄為死亡狀態(tài)，應(yīng)立即暫停該參保人員醫(yī)療待遇并聯(lián)系核實(shí)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)每三年對(duì)正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇參保人員信息同公安部門(mén)進(jìn)行核實(shí)。
第二十九條 參保人在人社部門(mén)辦理了提前退休時(shí)，因未達(dá)法定退休年齡，在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按提前退（病退）辦理后，在達(dá)到法定退休年齡前按在職職工的標(biāo)準(zhǔn)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，待達(dá)到法定退休年齡時(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接變更轉(zhuǎn)換為正常退休狀態(tài)，并享受相關(guān)退休待遇。
第三十條 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員增減變更時(shí)，家屬或委托代理人需持相關(guān)資料到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障服務(wù)中心、社區(qū)或醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的經(jīng)辦點(diǎn)辦理變更手續(xù)，相關(guān)資料由各經(jīng)辦點(diǎn)報(bào)縣市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
參保居民死亡的，由其家屬或委托代理人持死亡證明、本人社會(huì)保障卡，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障服務(wù)中心或醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的經(jīng)辦點(diǎn)辦理注銷并終止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。如有醫(yī)療費(fèi)用尚未報(bào)銷結(jié)算的應(yīng)及時(shí)辦理結(jié)算報(bào)銷手續(xù)，結(jié)清后再辦理注銷手續(xù)，終止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。
第五章 醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)
第三十一條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)的，不需個(gè)人到原參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨參保人轉(zhuǎn)移接續(xù)到新參保地，個(gè)人賬戶繼續(xù)使用，不需辦理個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)移，由新就業(yè)單位或戶口所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)續(xù)保原參保信息。
第三十二條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)存在重復(fù)參保的，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行人員賬戶、繳費(fèi)記錄合并?？缈h市轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，有欠繳信息的需及時(shí)補(bǔ)繳欠費(fèi)，待欠費(fèi)補(bǔ)繳到賬后才能接續(xù)到新就業(yè)地參保單位參保繳費(fèi)或戶口所在地按靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)。
第三十三條 參保人員由于醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等非個(gè)人原因?qū)е吕U費(fèi)中斷的，用人單位或個(gè)人可申請(qǐng)補(bǔ)繳，從補(bǔ)繳當(dāng)月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十四條 因參保單位未及時(shí)繳費(fèi)造成參保人員不能正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、辦理在職轉(zhuǎn)退休及參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的，經(jīng)本人申請(qǐng)，可由參保人自行繳納所有欠費(fèi)金額，繳納到賬后可正常辦理在職轉(zhuǎn)退休及參保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
第三十五條 隨軍未就業(yè)的軍人配偶在部隊(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限可作為視同繳費(fèi)年限計(jì)入轉(zhuǎn)入地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限記錄；軍人的服役年限可作為視同繳費(fèi)年限計(jì)入轉(zhuǎn)入地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限記錄，病退軍人在醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，其繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25年，且實(shí)際繳費(fèi)年限不低于10年的，可享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的退休人員待遇；未達(dá)到的，應(yīng)以本人辦理醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休前一個(gè)月的繳費(fèi)基數(shù)和參保地繳費(fèi)費(fèi)率，一次性補(bǔ)繳滿規(guī)定的繳費(fèi)年限后，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休醫(yī)療待遇，補(bǔ)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不劃入個(gè)人賬戶。
第三十六條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移的，由申請(qǐng)人持居民身份證、社會(huì)保障卡、戶口簿等資料到新戶口所屬地縣市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)移申請(qǐng)，轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人申請(qǐng)審核個(gè)人信息，對(duì)符合轉(zhuǎn)移條件的參保個(gè)人進(jìn)行統(tǒng)一登記，同時(shí)告知申請(qǐng)人于每年集中參保繳費(fèi)期到所屬地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保繳費(fèi)。每年集中繳費(fèi)開(kāi)始時(shí)由新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移聯(lián)系函》傳真至原參保地，由原參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)信息后辦理相應(yīng)的轉(zhuǎn)移手續(xù)。
第三十七條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（以下簡(jiǎn)稱參保人員）流動(dòng)就業(yè)時(shí)跨制度、跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的按以下規(guī)程辦理。
（一）參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)前，參保人員或其所在用人單位到基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地（以下簡(jiǎn)稱“轉(zhuǎn)出地”）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理終止參保手續(xù)，并按規(guī)定提供居民身份證等相關(guān)證明材料，申請(qǐng)開(kāi)具參保憑證。
轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)核實(shí)參保人在本地的繳費(fèi)年限和繳費(fèi)情況，核算個(gè)人賬戶資金，生成并出具參保憑證；對(duì)有欠費(fèi)的參保人員，告知欠費(fèi)情況并提醒其及時(shí)補(bǔ)繳。
轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)保留其參保信息，以備核查。參保人遺失參保憑證，轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予以補(bǔ)辦。
（二）參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)后，按規(guī)定參加轉(zhuǎn)入地基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參保人員或其新就業(yè)的用人單位向轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)移申請(qǐng)并提供參保憑證，填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》（以下簡(jiǎn)稱《申請(qǐng)表》），并按規(guī)定提供居民身份證等相關(guān)證明材料。
轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，對(duì)符合當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移接續(xù)條件的應(yīng)在受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)與轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，生成并發(fā)出《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》（以下簡(jiǎn)稱《聯(lián)系函》）。
（三）轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到《聯(lián)系函》之日起的15個(gè)工作日內(nèi)完成以下轉(zhuǎn)移手續(xù)：
1.終止參保人員在本地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。
2.按規(guī)定處理個(gè)人賬戶，需辦理個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn)手續(xù)的，劃轉(zhuǎn)時(shí)需標(biāo)明轉(zhuǎn)移人員姓名和社會(huì)保障號(hào)。
3.生成并核對(duì)《參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》（以下簡(jiǎn)稱《信息表》），并提供給轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
4.轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將參保人員有關(guān)信息轉(zhuǎn)出后，仍需將信息保留備份。
《聯(lián)系函》信息不全或有誤的，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予以配合更正或說(shuō)明情況。不符合轉(zhuǎn)移條件的，轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)通知轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
（四）轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到《信息表》和個(gè)人賬戶余額后的15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)以下手續(xù)：
1.核對(duì)《信息表》列具的信息及轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶金額。
2.將轉(zhuǎn)移的個(gè)人賬戶金額計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T的個(gè)人賬戶。
3.根據(jù)《信息表》及用人單位或參保人員提供的村料，補(bǔ)充完善相關(guān)信息。
4.將辦結(jié)情況通知用人單位或參保人員。
5.《信息表》按照社保檔案管理規(guī)定存檔備案。
參保憑證、《信息表》或個(gè)人賬戶金額有誤的，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予以配合更正或說(shuō)明情況。
第三十八條 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員應(yīng)征入伍、實(shí)現(xiàn)就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，自參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)之日起終止城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，終止后停止享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十九條 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可相互轉(zhuǎn)換，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)換為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，個(gè)人賬戶做封存處理，待重新參保解封后繼續(xù)使用。
第四十條 年滿16周歲至法定退休年齡的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限去除職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限重疊月份后，按3個(gè)月城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限折算1個(gè)月職工醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限，不足3個(gè)月不折算。
第六章 繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)核定
第四十一條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位應(yīng)于每年4月至6月按參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)辦理的要求，按時(shí)申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)。逾期未申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的用人單位，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定，按該單位上月繳費(fèi)數(shù)額的百分之一百一十確定應(yīng)繳數(shù)額。
第四十二條 參保單位如實(shí)為在職職工申報(bào)上年度月平均工資；新錄用、新簽合同人員按《勞動(dòng)用工登記名冊(cè)》等申報(bào)繳費(fèi)工資，調(diào)入人員按調(diào)入后工資變動(dòng)審批表、工資批復(fù)等申報(bào)繳費(fèi)工資。
參保單位如實(shí)為退休人員按上年度城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金申報(bào)劃賬基數(shù)；參保人員辦理在職轉(zhuǎn)退休時(shí)，按城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)發(fā)退休金申報(bào)劃賬基數(shù)。
參保單位職工上年度月平均工資收入、退休人員上年度月平均養(yǎng)老金低于上年度統(tǒng)籌區(qū)社會(huì)平均工資確定的政策參數(shù)（以下簡(jiǎn)稱社平工資參數(shù)）60%的，以社平工資參數(shù)的60%核定繳費(fèi)劃賬基數(shù)，高于社平工資參數(shù)300%的，以社平工資參數(shù)的300%核定繳費(fèi)劃賬基數(shù)。
未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)的，以社平工資參數(shù)的60%核定劃賬基數(shù)。
第四十三條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)一年一核定，每年繳費(fèi)基數(shù)核定后從當(dāng)年7月1日開(kāi)始至次年6月30日?qǐng)?zhí)行新一年度繳費(fèi)基數(shù)。
第四十四條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資實(shí)行政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合，年度籌資標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民承受能力，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定確定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
第四十五條 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃撥籌集，個(gè)人不單獨(dú)繳納大病保險(xiǎn)費(fèi)。
第四十六條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員保險(xiǎn)費(fèi)在集中繳費(fèi)期一次性繳納后，原則上不予退費(fèi)。在新一年度醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期前，因死亡等特殊原因可以退費(fèi)；在新一年度醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期開(kāi)始之后一律不再辦理退費(fèi)。
第七章 附則
第四十七條 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保單位隱瞞工資收入，提供虛假工資報(bào)表或不按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定予以處理。
第四十八條 本規(guī)定由楚雄州醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
第四十九條本規(guī)定從2020年8月1日起施行，本規(guī)定實(shí)施之日起，原有規(guī)定廢止執(zhí)行。