為加快落實(shí)全省中醫(yī)藥大會(huì)精神,進(jìn)一步提高參保人員用藥保障水平,規(guī)范醫(yī)保用藥管理,按照《關(guān)于開(kāi)展我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑醫(yī)保準(zhǔn)入談判工作的通知》(吉醫(yī)保發(fā)〔2020〕50號(hào),以下簡(jiǎn)稱(chēng)“50號(hào)文”)等要求,省醫(yī)療保障局將組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“院內(nèi)制劑”)醫(yī)保準(zhǔn)入談判工作,現(xiàn)就具體事宜公告如下:
一、申報(bào)范圍
符合50號(hào)文中“申報(bào)基本條件”要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相應(yīng)制劑品種。
二、申報(bào)方式
本次院內(nèi)制劑醫(yī)保準(zhǔn)入談判采用網(wǎng)上申報(bào)方式進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可登陸吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局網(wǎng)站(網(wǎng)址: http://www.jlyb.gov.cn),憑用戶名和密碼申報(bào)。
三、申報(bào)所需材料
(一)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》或委托配制證明文件。
(三)授權(quán)書(shū)。
(四)申報(bào)函。
(五)申報(bào)表。
(六)省級(jí)藥監(jiān)部門(mén)或軍隊(duì)相關(guān)主管部門(mén)制劑品種批件。
(七)制劑說(shuō)明書(shū)。
(八)相關(guān)院內(nèi)制劑經(jīng)省級(jí)藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用的文件(如無(wú),可不提供)。
(九)其他相關(guān)材料。
四、相關(guān)說(shuō)明
(一)申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)仔細(xì)閱讀50號(hào)文、本公告、操作指南及申報(bào)系統(tǒng)提示等所有內(nèi)容,按要求提供、上傳申報(bào)材料,并保證提供的全部材料真實(shí)有效。如申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照要求提交完整材料或申報(bào)材料內(nèi)容不實(shí)等,由此影響準(zhǔn)入的由申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
(二)待本次院內(nèi)制劑醫(yī)保準(zhǔn)入談判工作結(jié)束、新的結(jié)果公布實(shí)施,原我省院內(nèi)制劑支付范圍及相關(guān)支付政策均將不再執(zhí)行。對(duì)未響應(yīng)(未申報(bào))或未通過(guò)本次準(zhǔn)入談判的院內(nèi)制劑,不納入我省基本醫(yī)保支付范圍。
(三)申報(bào)基本條件中涉及到的院內(nèi)制劑有效期、是否為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等時(shí)間節(jié)點(diǎn)均截至本公告發(fā)布之日24時(shí)。
(四)申報(bào)工作聯(lián)系人(談判代表)應(yīng)為申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正式職工,每個(gè)申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅能授權(quán)1人全權(quán)負(fù)責(zé)本次院內(nèi)制劑醫(yī)保準(zhǔn)入談判的相關(guān)事宜。
(五)本次談判,采取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)的方式,申報(bào)時(shí)間為2020年9月14日至9月20日。
(六)本次醫(yī)保準(zhǔn)入談判確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)幣種為人民幣、單位為元,按四舍五入計(jì)算保留到小數(shù)點(diǎn)后2位(即0.01)。相應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)包含生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、運(yùn)輸、稅費(fèi)等所有費(fèi)用,為其銷(xiāo)售到患者的最高零售價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)議期內(nèi)銷(xiāo)售相應(yīng)制劑時(shí),其最終銷(xiāo)售價(jià)格不得高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
(七)按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào))要求,對(duì)通過(guò)本次談判納入我省醫(yī)保支付范圍的院內(nèi)制劑統(tǒng)一按乙類(lèi)管理。
(八)本次院內(nèi)制劑醫(yī)保準(zhǔn)入談判協(xié)議有效期為2年,期滿后相關(guān)政策另行制定并通知。
五、政策咨詢及公告方式等
(一)政策咨詢
聯(lián)系人:省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處康鵬,咨詢電話:0431-80575945。
(二)申報(bào)具體業(yè)務(wù)咨詢
聯(lián)系人:省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局丁雪瑩,咨詢電話:0431-80575820。
(三)公告(通知)方式
本次院內(nèi)制劑醫(yī)保準(zhǔn)入談判工作相關(guān)通知信息、申報(bào)指南等,通過(guò)“吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局”官網(wǎng)(http://www.jlyb.gov.cn/)發(fā)布。本公告中《授權(quán)書(shū)》等申報(bào)材料、用戶名密碼及申報(bào)指南將于近期發(fā)布。本次院內(nèi)制劑醫(yī)保準(zhǔn)入談判將建立專(zhuān)用微信工作群,主要用于解答相關(guān)準(zhǔn)入細(xì)節(jié)等業(yè)務(wù)問(wèn)題。