市社會保險基金管理局,市醫(yī)療保障局各分局、禪城、南海、高明、三水區(qū)人力資源和社會保障局、順德區(qū)民政和人力資源社會保障局:
??? 現(xiàn)將廣東省醫(yī)療保障局?廣東省人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2019年版)>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2019〕29號)、《關(guān)于調(diào)整規(guī)范<廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2019年版)>部分藥品名稱等的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請嚴格按照文件要求認真貫徹落實,并就有關(guān)事項通知如下:
一、《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2019年版)》(以下簡稱《藥品目錄》)甲、乙類藥品的個人自付比例、醫(yī)保支付比例相關(guān)規(guī)定按照我市現(xiàn)行的《佛山市基本醫(yī)療保險管理辦法》的政策執(zhí)行。工傷保險和生育保險支付時不設甲、乙類。
二、各定點醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)參保人實際病情合理用藥,對于規(guī)定有限定支付范圍的藥品,經(jīng)辦機構(gòu)在支付費用前,應加強臨床依據(jù)的核查,制定審核支付細則。對于符合限定支付范圍的參保人員發(fā)生的藥品費用,可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險或生育保險基金支付,工傷保險支付藥品費用時不受限定支付范圍限制。
三、《藥品目錄》自2020年1月1日起正式實施,以參保人出院日期為準,《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源社會保障廳執(zhí)行2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄有關(guān)問題的通知》(佛人社〔2017〕187號)同時廢止。
佛山市醫(yī)療保障局 ???????佛山市人力資源和社會保障局
2019年12月24日