各市（區(qū)）人力資源和社會保障局：
根據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）和《人力資源社會保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號）精神，為切實(shí)保障參保人員臨床用藥需求，實(shí)現(xiàn)新舊版藥品目錄平穩(wěn)過渡，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定范圍。自2017年9月1日起，全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱《國家藥品目錄》），該目錄所列藥品和36種國家談判藥品按規(guī)定納入我省醫(yī)保支付范圍；我省現(xiàn)行2010年版《藥品目錄》乙類藥品（包括復(fù)合制劑、醫(yī)院制劑）繼續(xù)執(zhí)行，已納入《國家藥品目錄》的按我省現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
二、合理確定支付水平?！秶宜幤纺夸洝泛臀沂‖F(xiàn)行《藥品目錄》中乙類藥品，個人自付比例按照各市醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；對36種國家談判藥品納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，按照乙類藥品管理，由各市根據(jù)疾病發(fā)病率和基金承受能力等因素做好測算，合理確定個人自付比例。對主要是起輔助治療作用或易濫用的藥品，可適當(dāng)提高個人自付比例，與其他乙類藥品實(shí)行差別化支付。
三、加強(qiáng)用藥監(jiān)督管理。各市要積極探索談判藥品管理辦法，可實(shí)行分類管理來促進(jìn)合理用藥。對規(guī)定需“事前審查后方可使用”或其他需要嚴(yán)格管理的藥品，可采取病例實(shí)名備案、定醫(yī)院或零售藥店集中供貨、定責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)、定結(jié)算條件、定結(jié)算流程等多種方式來確保藥品流通、使用環(huán)節(jié)可控可查。對用量大、費(fèi)用高的藥品可利用基本醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，并做好藥品數(shù)據(jù)采集分析，確?；鸢踩Ｌ剿魍ㄟ^門診特殊治療等辦法解決高值藥的支付和供貨問題，并加強(qiáng)談判藥品的協(xié)議管理。對有慈善援（捐）助的藥品要做好銜接，確保參保人利益不受損失。
四、做好信息系統(tǒng)對接。此次執(zhí)行的藥品目錄將實(shí)行全省統(tǒng)一的編碼，省廳將加快《社會保險藥品分類與代碼》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與我省藥品目錄編碼的銜接工作，并做好經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)。各市要盡快完成藥品數(shù)據(jù)庫的更新和維護(hù)工作，確保此項(xiàng)工作順利開展。
藥品目錄調(diào)整工作是切實(shí)保障參保人員臨床用藥需求和減輕重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用支出的重要舉措。各市要高度重視此項(xiàng)工作，按照通知要求抓好貫徹落實(shí)，把這項(xiàng)事關(guān)民生的好事辦好辦實(shí)。執(zhí)行中遇有重大問題，請及時報告省廳。
陜西省人力資源和社會保障廳
2017年8月23日