市各有關(guān)單位：
??? 為規(guī)范徐州市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病的管理，根據(jù)《關(guān)于明確徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病的準入標準和用藥范圍的通知》（徐勞社醫(yī)〔2006〕6號）規(guī)定，市人力資源和社會保障局會同有關(guān)部門對徐州市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險部分門診慢性病（以下簡稱門診慢性?。┑臏嗜霕藴屎陀盟幏秶M行了調(diào)整，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、門診慢性病用藥范圍按照“治療必須、價格適宜、安全有效”的原則，根據(jù)《江蘇省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》（以下簡稱《省藥品目錄》）確定。
二、《省藥品目錄》中凡治療規(guī)定門診慢性病、能在門診使用的藥品，列入用藥范圍，以供選用。
三、各醫(yī)保定點單位應(yīng)嚴格執(zhí)行門診慢性病用藥范圍，并保證門診慢性病患者的正常用藥，按照有關(guān)規(guī)定，為門診慢性病患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
四、門診慢性病鑒定專家組成員應(yīng)嚴格執(zhí)行準入標準（見附件），不得隨意降低或提高標準、弄虛作假，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，立即取消鑒定專家資格，并按照有關(guān)規(guī)定予以處理。
五、本通知在試行過程中，根據(jù)臨床用藥發(fā)展變化等情況適時調(diào)整，由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將需調(diào)整內(nèi)容報市人力資源和社會保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門批準后施行。
六、本通知用藥范圍以外的《省藥品目錄》內(nèi)藥品，確是臨床必需、療效確切的，經(jīng)過專家論證，由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報市人力資源和社會保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門批準，可以納入門診慢性病補助范圍。
七、門診慢性病用藥范圍在市人力資源和社會保障局網(wǎng)站上予以發(fā)布，請自行下載查詢。
八、本通知由市人力資源和社會保障行政部門負責(zé)解釋，自發(fā)文之日起執(zhí)行。以往規(guī)定與本通知不一致的，以本通知規(guī)定為準。
徐州市人力資源和社會保障局
徐州市衛(wèi)生局
二〇一〇年十二月三日
徐州市人力資源和社會保障局辦公室????2010年12月6日印發(fā)
附件
徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
部分門診慢性病暫行準入標準
門診慢性病總準入標準：①診斷標準與處置指征比較明確；②已經(jīng)確診；③病情相對穩(wěn)定，適合堅持在門診治療；④病程和治療周期較長，需連續(xù)治療或者長期服藥。
以下各病種在符合上述總準入標準的基礎(chǔ)上，同時符合以下具體標準：
一、呼吸系統(tǒng)：
（一）結(jié)核?。ɑ顒悠冢?
1、有活動性結(jié)核臨床癥狀，半年內(nèi)X線檢查發(fā)現(xiàn)活動性結(jié)核病灶，滲出型和增殖型病灶，干酪性肺炎，干酪灶或空洞，CT檢查可發(fā)現(xiàn)隱蔽區(qū)病灶。
2、PPD試驗陽性。
3、痰結(jié)核菌陽性。
4、血沉增快。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第1、2兩項結(jié)合第3、4項綜合判斷。
（二）阻塞性肺氣腫
1、有慢性支氣管炎，支氣管哮喘等病史。
2、X線：肺野透光度增強，周圍血管影像減少變細，隔肌下降變平，肋間隙增寬，心影垂直、狹長或有肺大泡。
3、肺功能：RV/TLC>35%,FEV1/FVC<60%，F(xiàn)EV1實際值/預(yù)計值＜60%。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第1項結(jié)合第2、3項綜合判斷。
(三)支氣管哮喘
1、支氣管哮喘病史和臨床癥狀：
（1）呼吸困難、胸悶、常夜間加重。
（2）發(fā)作時間聞哮鳴音，心率增快，嚴重發(fā)作有紫紺，循環(huán)衰竭。
（3）反復(fù)發(fā)作的證據(jù)，門診診斷、治療機住院治療資料。
2、肺功能：FEV1實際值/預(yù)計值和FEV1/FVC比值降低。
3、氣道反應(yīng)性測定：PC20<8mg/ml。
4、支氣管擴張試驗（有可逆性氣流阻塞）。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第1項參考第2、3、4項綜合判斷。
（四）支氣管擴張
1、具備支氣管擴張病史。
2、胸部X線：可無異常發(fā)現(xiàn)或單側(cè)肺紋增粗紊亂，囊狀支氣管擴張者可見蜂窩狀（卷發(fā)狀）陰影，甚至可出現(xiàn)液平面，繼發(fā)感染后病變部位可有斑片狀模糊炎性陰影，甚至有肺不張。
3、胸部CT對診斷有一定幫助,對囊性擴張者更有價值。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第1項結(jié)合第2、3項綜合判斷。
（五）慢性肺源性心臟病
1、有慢性支氣管炎、肺氣腫及其他肺胸疾病或肺血管疾病史。
2、有咳嗽、咳痰、氣喘癥狀及肺氣腫，重者有紫紺、右心功能不全表現(xiàn)。
3、有肺動脈高壓、右室增大的診斷依據(jù)：心臟超聲符合肺心病診斷標準。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備上述三項綜合判斷。
二、消化系統(tǒng)：
（一）肝硬化失代償
有慢性肝病史。
1、白球蛋白倒置、凝血酶原時間延長，血常規(guī)檢查異常，尿常規(guī)出現(xiàn)蛋白及管型。
2、B超或CT影像學(xué)證實，肝質(zhì)地硬，脾增大，門靜脈>1.5cm,脾靜脈>1.2cm,脾臟厚度>4cm。
3、食道或胃底靜脈曲張或腹水征（+）,少數(shù)可出現(xiàn)肝性胸水。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備慢性肝炎病史及上述1、2、3項綜合判斷。
（二）慢性活動性肝炎
1、有明確的慢性活動性肝炎病史，且肝功異常。
2、病毒標志物陽性。
3、半年內(nèi)兩次以上肝功能化驗（須有下列之一項者）
（1）ALT>正常2倍
（2）BIL>34.2 μmol/L
（3）A/G<1.2
（4）蛋白電泳：γ球蛋白>23%
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第1、2項結(jié)合第3項綜合判斷。
（三）消化性潰瘍
1、慢性病程，周期性發(fā)作。有長期服用能致潰瘍的藥物病史。
2、癥狀：上腹隱痛、灼痛、鈍痛或劇痛，服用堿性藥物緩解。有好發(fā)部位及發(fā)病時間。
3、常并發(fā)上消化道大出血，嘔血或黑糞。失血性休克,直立性低血壓。
4、極少數(shù)患者急性穿孔。
5、長期發(fā)病可合并幽門梗阻。
6、基礎(chǔ)泌酸量及最大泌酸量測定有助診斷。
7、大便潛血經(jīng)常陽性，提示潰瘍處于活動期。
8、X線鋇餐檢查；氣鋇雙重造影和十二指腸低張造影有較好的診斷價值。
9、半年內(nèi)的胃鏡檢查、活體組織檢查可確認。
10、幽門螺桿菌檢查陽性，可確診幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第1、2、3三項結(jié)合第8、9項綜合判斷。已手術(shù)治療患者不得列入范圍。
（四）潰瘍性結(jié)腸炎
1、病情緩慢反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間期癥狀緩解。
2、持續(xù)性或間歇性下腹痛或左下腹痛。腹瀉，便血，膿血便或粘液便。僅為直腸炎者癥狀較輕，僅有便血或鮮血粘附糞便表面，下墜，里急后重，無腹瀉甚至為便秘，或僅表現(xiàn)為腸易激綜合征樣癥狀。
3、常并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎及眼色素層炎。
4、平片顯示結(jié)腸明顯擴張，橫徑5—6cm以上。
5、糞便培養(yǎng)無致病菌，常規(guī)檢查無阿米巴滋養(yǎng)體。
6、半年內(nèi)的纖維結(jié)腸鏡檢查，粘膜活檢助診。
7、鋇劑灌腸助診。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第1、2兩項結(jié)合第4、6項綜合判斷。已手術(shù)治療患者不得列入范圍。
三、循環(huán)系統(tǒng)：
(一)慢性心功能不全
1、左心功能不全：
（1）有器質(zhì)性心臟病史。
（2）有勞力性、陣發(fā)性夜間呼吸困難或端坐呼吸。
（3）X線胸片：左心影增大、肺淤血，葉間裂增厚等。
（4）超聲心動圖：左心室壁運動減弱，左室腔徑>56mm，EF＜50%。
（5）放射性核素造影,左室舒張末期容量、峰值等參數(shù)異常。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第（1）條結(jié)合第（3）、（4）、（5）條綜合判斷。
2、右心功能不全：
（1）有原發(fā)性心臟病臨床表現(xiàn)。
（2）有體循環(huán)淤血表現(xiàn)，輔助檢查提示肺動脈高壓、右心擴大。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第（1）、（2）二條者綜合判斷。
(二)病態(tài)竇房結(jié)綜合征
1、可有器質(zhì)性心臟病史，心率＜50次/分，部分有家族史，也有原因不明者。
2、輕者可無癥狀，重者可有腦、心、腎供血不足，甚至阿斯發(fā)作。
3、心電圖：
（1）竇房傳導(dǎo)阻滯，嚴重竇性心動過緩或竇性停搏，房室交界處逸搏。
（2）激發(fā)試驗陽性。
（3）檢測竇房結(jié)功能的電生理試驗陽性。
（4）病竇綜合征三種類型：a.快—慢綜合征；b.雙結(jié)病變；c.全傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第1項及第3項綜合判斷。
(三)冠心病
1、心絞痛
具有典型的心絞痛的臨床表現(xiàn)：
（1）常規(guī)心電圖或動態(tài)心電圖有動態(tài)缺血型ST—T表現(xiàn)。
（2）ECT：可逆性缺血表現(xiàn)。
（3）冠脈造影：狹窄≥50%。
（4）冠脈CTA：狹窄≥50%。
（5）超聲負荷試驗陽性。
2、心肌梗塞
（1）具有心梗相關(guān)病史。
（2）典型心電圖動態(tài)變化過程。
（3）具有心肌損害標志物動態(tài)變化。
（4）ECT：心肌壞死。
（5）超聲心動圖具有心肌梗塞改變（梗塞部位心肌變薄，室壁節(jié)段運動障礙，左室擴大）。
必須提供相關(guān)病史資料結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
(四)高血壓?。á?、Ⅲ期）
血壓:收縮壓>140mmHg或舒張壓>90mmHg
1、高血壓?、蚱?有高血壓病史。
（1）心電、X線或超聲心動圖示：左心室肥大。
（2）眼底動脈硬化Ⅱ期：視網(wǎng)膜動脈呈銅絲狀或銀絲狀，二級分枝以后見動靜脈交叉壓迫征。
（3）蛋白尿（或）血清肌酐濃度輕度增高>177μmol/L。
（4）大動脈有粥樣斑塊或鈣化（結(jié)合病史、年齡、眼底綜合考慮）。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備高血壓診斷標準及第1項各項指標綜合考慮。
2、高血壓病Ⅲ期：有高血壓病史。
（1）腦出血，血管性癡呆，腦梗死，有（CT或MRI證實）高血壓腦病伴肢體障礙。
（2）左心衰竭、心絞痛、心肌梗死。
（3）腎功能衰竭，提供近三月內(nèi)腎功能不全病史,血清肌酐SCR>177mmol/L,尿素氮>14.3mmol/L。
（4）在Ⅱ期視網(wǎng)膜改變基礎(chǔ)上出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血或滲出或視神經(jīng)乳頭水腫。
（5）夾層動脈瘤，癥狀性動脈閉塞病。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備高血壓診斷標準及第2項各項指標綜合考慮。
四、泌尿系統(tǒng)：
（一）慢性腎功衰竭（非透析治療患者）
1、有慢性腎臟疾病史。
2、有腎臟排泄、分泌及調(diào)節(jié)機能減退。
3、血PH及HCO3-降低、貧血、血小板減少。
4、腎功能：血尿素氮＞20mmol/L,血肌酐＞180mmol/L，肌酐清除率＜50ml/min。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第1項結(jié)合第4項綜合判斷。
（二）慢性腎小球腎炎
1、有慢性腎炎病史2年以上，并提供相關(guān)資料。
2、臨床表現(xiàn)：可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿等表現(xiàn)。
3、實驗室檢查：尿常規(guī)異常。
4、腎穿刺活組織檢查
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第1、2、3三項者綜合考慮或第1、4兩項或2、4兩項可確定。
（三）腎病綜合征
1、腎病綜合病史資料。
2、持續(xù)半年以上蛋白尿>3.5g/24小時尿。
3、低蛋白血癥：血漿白蛋白<30g/L。
4、高脂血癥，膽固醇高于5.7mmol/L。
5、腎活檢，可有各型腎炎的病理改變。
6、明顯水腫。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第1、2、3三項及其他條綜合判斷。
（四）前列腺增生
1、多見于老年患者，夜尿次數(shù)增加，尿頻，進行性排尿困難，甚至尿潴留和充盈性尿失禁，肛門指診前列腺兩側(cè)葉增生者，中央溝變淺，消失或隆起，質(zhì)地中等，光滑，中葉增生者，前列腺腫大明顯（即重度）。有既往臨床檢查報告（包括超聲、CT、MRI），且有長期服藥門診記錄。
2、膀胱鏡檢查可見前列腺中葉或側(cè)葉突向膀胱內(nèi)，膀胱壁可見有小梁或憩室。
3、B超可見前列腺增大，體積5×4×3以上，并提供影像學(xué)資料及腺體突向膀胱內(nèi)且膀胱殘余尿量增多（大于40ml）。超聲檢查必須提供既往及鑒定當日檢查的兩份報告。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第1項結(jié)合第2、3項綜合判斷。
五、血液系統(tǒng)：
（一）再生障礙性貧血
符合1987年第四屆全國再障學(xué)術(shù)會議修改診斷標準：
1、全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對減少。
2、一般無肝脾腫大。
3、骨髓檢查顯示至少一個部位增生減低或重度減低。
4、能除外引起全血細胞減少的其它疾病。
5、一般抗貧血治療無效。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備上述五項綜合判斷。
六、風(fēng)濕性疾病：
（一）系統(tǒng)性紅斑狼瘡
符合ARA1982年修整標準：
1、顴頰部紅斑；
2、盤狀紅斑；
3、光敏感；
4、口腔潰瘍；
5、非畸型關(guān)節(jié)炎；
6、漿膜炎、胸膜炎或心包炎；
7、神經(jīng)系統(tǒng)異常、癲癇發(fā)作或精神癥狀；
8、腎臟病變：蛋白尿（>0.5g/d、尿常規(guī)+++）或尿紅細胞管型（紅細胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合管型）；
9、血液檢查異常、溶血性貧血或白細胞減少（4×109/L）或淋巴細胞15×109/L，或血小板減少10×109/L；
10、免疫學(xué)檢查：狼瘡細胞陽性或DNA抗體增高或抗SM抗體陽性；
11、抗核抗體（ANA）效價增高。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備以上條件中四項以上綜合判斷
(二)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會1988年修訂的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標準
具備下述七項中的四項，1—4項須持續(xù)6周以上。
1、晨僵≥1小時；
2、關(guān)節(jié)炎≥3個關(guān)節(jié)區(qū)；
3、手關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)）受累；
4、對稱關(guān)節(jié)受累；
5、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；
6、類風(fēng)濕因子存在；
7、X線手部照片骨質(zhì)侵蝕或肯定的骨質(zhì)脫鈣。
必須提供相關(guān)病史資料，結(jié)合資料綜合判斷。
（三）多發(fā)性大動脈炎
1990年美國風(fēng)濕病協(xié)會制定的大動脈炎分類標準：
1、發(fā)病年齡40歲以下；
2、間歇跛行；
3、臂動脈搏動減弱；
4、兩上肢收縮壓差大于20mmHg(2.67Kpa)；
5、鎖骨下動脈與主動脈連接區(qū)有血管雜音；
6、動脈造影異常。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備上述六項中其中三項綜合判斷。
（四）多肌炎（PM）和皮肌炎（DM）診斷標準
Bohan和Peter(1975)
1、對稱性近端肌無力，或伴有吞咽困難和呼吸肌無力。
2、血清肌酶升高，特別是CK升高。
3、肌電圖異常。
4、肌活檢異常。
5、特征性的皮膚損害。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備上述1、2、3、4可確診多肌炎（PM）；具備第5條及第3項或4項可確診皮肌炎（DM）。
（五）系統(tǒng)硬化病
診斷標準：目前以1980年美國風(fēng)濕病學(xué)會（ARA）提出的系統(tǒng)硬化病（硬皮?。┓诸悩藴首鳛樵\斷標準。
ARA系統(tǒng)硬化?。ㄓ财げ。┓诸悩藴?
1、主要條件：近端皮膚硬化：手指及掌指（跖趾）關(guān)節(jié)近端皮膚增厚、緊繃、腫脹。這種改變可累及整個肢體、面部、頸部和軀干（胸、腹部）。
2、次要條件：
（1）指硬化：上述皮膚改變僅限手指。
（2）指尖凹陷性瘢痕，或指墊消失：由于缺血導(dǎo)致指尖凹陷性瘢痕，或指墊消失。
（3）雙肺基底部纖維化：在立位片上，可見條狀或結(jié)節(jié)狀致密影，以雙肺底為著，也可呈彌漫斑點或蜂窩狀肺。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備主要條件或兩個以上次要條件綜合判斷。
（六）白塞病
國際白塞病研究組1989年制定的診斷標準：
1、反復(fù)口腔潰瘍：1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次。由醫(yī)生觀察到或患者訴說有阿弗他潰瘍。
2、反復(fù)外陰潰瘍：由醫(yī)生觀察到或患者訴說外陰部有阿弗他潰瘍或瘢痕。
3、眼病變：前和/后色素膜炎、裂隙燈檢查時玻璃體內(nèi)有細胞出現(xiàn)或由醫(yī)生觀察到視網(wǎng)膜血管炎。
4、皮膚病變：由醫(yī)生觀察到或患者訴說的結(jié)節(jié)性紅色的非青春期患者出現(xiàn)唑瘡樣結(jié)節(jié)。
5、針刺試驗陽性。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第1項及其他四項中兩項以上綜合判斷。
（七）強直性脊柱炎
診斷標準多采用1984年修訂的紐約標準。
臨床標準：
1、下腰背痛病程至少持續(xù)3個月，疼痛隨活動改善，休息不減輕；
2、腰椎前后和側(cè)屈方向活動受限；
3、胸廓擴張范圍小于同年齡和性別的正常值。
放射學(xué)診斷標準：
雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥2級或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3-4級。
必須提供相關(guān)病史資料證明符合放射學(xué)標準和一項以上臨床標準綜合判斷。
（八）骨關(guān)節(jié)炎（限手、膝、髖關(guān)節(jié)炎）
診斷標準：國內(nèi)多采用美國風(fēng)濕病學(xué)會1995年的診斷標準：
1、手骨關(guān)節(jié)炎診斷標準：
（1）年齡大于60歲；
（2）近半年大多數(shù)時間有手關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)酸、發(fā)僵；
（3）10個指間關(guān)節(jié)中，骨性膨大關(guān)節(jié)≥2個；
（4）掌指關(guān)節(jié)腫脹≤2個；
（5）遠端指間關(guān)節(jié)骨性膨大>2個；
（6）10個指間關(guān)節(jié)中，畸形關(guān)節(jié)≥1個。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備（1）、（2）、（3）三條結(jié)合（4）、（5）條綜合判斷。
注：10個指間關(guān)節(jié)為雙側(cè)第2、3遠端及近端指間關(guān)節(jié)，雙側(cè)第1腕掌關(guān)節(jié)。且必須具備功能障礙臨床癥狀。
2、膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標準：
（1）近半年大多數(shù)時間有膝關(guān)節(jié)疼痛；
（2）年齡≥55歲；
（3）晨僵≤30分；
（4）X線片示骨贅形成；
（5）關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎；
（6）有骨摩擦音或骨性膨大。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第（1）、（2）、（3）三條結(jié)合第（4）、（5）、（6）條綜合判斷。且必須具備功能障礙臨床癥狀。
3、髖骨關(guān)節(jié)炎診斷標準
（1）年齡≥55歲；
（2）近1個月大多數(shù)時間髖痛；
（3）X線片示骨贅形成；
（4）X線片示髖關(guān)節(jié)間隙狹窄。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第（1）條結(jié)合第（2）、（3）條綜合判斷。且必須具備功能障礙臨床癥狀。
七、內(nèi)分泌：
（一）糖尿?。ㄩL期服藥，慢性感染，有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥者）
符合97年ADA糖尿病的診斷標準；
1、 有糖尿病史半年以上，有多食、多飲、多尿、煩渴、善饑、消瘦或肥胖、乏力等癥群，并有完整的病歷記載，長期服用降糖藥物維持的記錄及臨床檢驗報告。
2、多次臨床檢驗：空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小時血糖≥11.1mmol/L,糖化血紅蛋白升高。（為中度患者）。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備上述兩項者按糖尿病辦理。
3、符合上述條件，且具備下列條件之一者，按糖尿病并發(fā)癥辦理。
（1）慢性感染：目前有慢性感染，有肢體慢性潰瘍或壞疽遷延三月以上或伴活動性結(jié)核病。
（2）糖尿病視網(wǎng)膜病變。
（3）糖尿病腎?。壕邆淠I炎綜合征或腎病綜合征或慢性腎功能不全的臨床特點，尿蛋白定性（+）以上，且能排除其它原因所致腎臟損害或尿液檢查異常。
（4）周圍神經(jīng)并發(fā)癥：有周圍神經(jīng)炎的癥狀，同時近一年內(nèi)肌電圖檢查證實周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度低于45m/s。
（二）甲狀腺功能亢進癥
1、發(fā)病前有誘因：精神刺激、感染、妊娠、手術(shù)等。表現(xiàn)怕熱、多汗、易倦、煩燥、心悸、無力、手抖、食欲亢進，體重減輕，便次增多，月經(jīng)紊亂，可有其它自身免疫疾病史。
2、心動過速、脈壓增大、可有早搏、房顫。
3、甲狀腺彌慢性或結(jié)節(jié)性腫大，少數(shù)可無甲狀腺腫大。
4、可伴有或不伴有突眼癥及甲亢眼征，伸舌，手指細震顫。
5、基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺攝碘率升高。甲狀腺片或T3抑制試驗陰性（不能抑制）。
6、半年內(nèi)血清TT4，TT3，F(xiàn)T4升高，TSH水平降低。
7、免疫學(xué)檢查：TSab可陽性，甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺微粒體抗體的陽性率和滴度可升高，胃壁細胞抗體,心肌抗體,平滑肌抗體等也可陽性。
8、甲狀腺掃描：甲狀腺彌漫性腫大，熱結(jié)節(jié)或冷熱結(jié)節(jié)交錯，異位甲狀腺腫。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第1、2、6三項結(jié)合第3、4、5、7、8項綜合判斷。
八、神經(jīng)系統(tǒng)：
（一）帕金森病
1、多以雙側(cè)肢體顏面及咽喉部肌肉的動作減少，始動困難和肌肉強直為主征，并伴有肢體靜止性震顫，睡眠時消失，激動時加重。
2、查體：四肢肌張力增高，面具臉，慌張步態(tài)。
3、已排除其它有關(guān)腦部病變，如腦炎，腦動脈硬化，一氧化碳中毒，腦外傷，酚噻嗪類藥物過量等。
4、目前尚服藥治療。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備上述三項綜合判斷。
（二）重癥肌無力
1、以受累橫紋肌無力為主征，晨輕晚重，休息后減輕，多次活動后加重，常侵犯眼外肌咀嚼肌吞咽肌和呼吸肌，少數(shù)累及四肢肌肉，嚴重者可出現(xiàn)球麻痹和呼吸肌麻痹。
2、新斯的明試驗陽性。
3、肌電圖（包括單纖維檢查）重復(fù)頻率剌激時可呈現(xiàn)肌肉疲勞現(xiàn)象。
4、胸部X線檢查可能有胸腺腫大或腫瘤，心電圖可異常，血清膽堿酯酶，免疫球蛋白和乙酰膽堿受體抗體效價測定多有增高。（作為參考條件）
必須提供相關(guān)病史資料證明具備上述三項綜合判斷。
（三）肝豆狀核變性
1、以肌強直、肢體動作笨拙、粗大震顫、共濟失調(diào)、語言不清和吞咽困難為主征，并伴有精神癥狀。
2、多見少年和中青年人，發(fā)病及進展緩慢。
3、可有角膜銅色素環(huán)及肝病的臨床表現(xiàn)。（肝功異常）
4、血清銅及血漿銅等蛋白減少。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備第1項結(jié)合第3、4項綜合判斷。
（四）癲癇
1、反復(fù)發(fā)作性抽搐、意識障礙、感覺、精神或植物神經(jīng)功能異常為主征，發(fā)作間隙期無何不適，不能回憶發(fā)作經(jīng)過。
2、常規(guī)腦電圖或誘發(fā)試驗?zāi)X電圖可見癲癇波型，（棘波、尖波、慢波或棘慢波綜合）。（作為參考條件）
3、抗癲癇藥物尚在治療。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備上述三項綜合判斷。
（五）腦梗塞、腦出血、蛛膜下腔出血（恢復(fù)期及后遺癥期）
1、有病史資料；發(fā)病突然或慢性發(fā)病，意識障礙、頭痛，嘔吐、偏癱、失語、失明。
2、有頭顱CT或MRI癥實，病灶>5mm,或腦血管造影明確病變部位和性質(zhì)。
3、病程在一個月以上，且目前臨床上還應(yīng)有神經(jīng)功能障礙。
必須提供相關(guān)病史資料證明具備上述三項綜合判斷。
九、精神?。?
（一）抑郁癥、躁狂癥
1、符合CCMDIII抑郁癥、躁狂癥的診斷標準，并經(jīng)精神專科醫(yī)院確診者：
2、具有以下二條之一者（有相應(yīng)記錄證明）
（1）精神?？漆t(yī)院住院一次以上，且病程一年以上。
（2）病情遷延不愈，門診治療二年以上者。
（二）強迫癥
1、符合神經(jīng)癥的診斷標準，并經(jīng)精神病專科醫(yī)院確診者。
2、強迫思想：強迫觀念、強迫回憶、強迫表象、強迫性對立觀念、強迫性窮思竭慮、強迫性害怕喪失自控能力。
3、強迫動作：反復(fù)洗滌、反復(fù)核對檢查、反復(fù)詢問或反復(fù)的儀式化動作等。
4、發(fā)病緩慢，病程至少在半年以上，可遷延數(shù)年。
5、社會功能受損，重者的工作、生活、家務(wù)勞動及社交均明顯受損。
6、排除精神分裂癥及繼發(fā)于其它精神障礙和腦器質(zhì)性精神障礙的強迫癥狀。
7、具有下列條件之一者（有相應(yīng)記錄）
（1）?？漆t(yī)院住院一次以上，且病程半年以上。
（2）病性遷延不愈，門診治療一年以上者。
（三）偏執(zhí)性精神病
1、符合精神病的診斷標準，并經(jīng)精神病?？漆t(yī)院確診者，病程達一年以上者。
2、癥狀標準：
（1）以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定。
（2）主要表現(xiàn)為：被害、嫉妒、夸大、疑病、鐘情等內(nèi)容。
（3）病程至少持續(xù)6個月。
3、嚴重程度標準：社會功能明顯受損。
4、排除：不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙，精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙，精神分裂癥與情感性精神障礙。
（四）精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
1、符合CCMD-Ⅲ精神發(fā)育遲滯的診斷標準，并經(jīng)?？漆t(yī)院確診者。
2、精神病性癥狀存在達半年以上。