??? 為進(jìn)一步落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提高合理用藥水平，保障用藥安全，落實(shí)主體責(zé)任，防控醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和應(yīng)用領(lǐng)域的廉政風(fēng)險(xiǎn)，決定在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重點(diǎn)藥品監(jiān)控和處方點(diǎn)評(píng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)藥品監(jiān)控管理工作?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
??? 一、建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄
??? 根據(jù)采購(gòu)平臺(tái)藥品采購(gòu)情況，并經(jīng)討論，選擇中藥注射劑、營(yíng)養(yǎng)性、輔助性藥品以及抗菌藥物等藥品進(jìn)行臨床應(yīng)用重點(diǎn)監(jiān)控，重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，原則上每年調(diào)整1次。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合實(shí)際遴選出本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄。
??? 二、落實(shí)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的監(jiān)測(cè)、預(yù)警、點(diǎn)評(píng)通報(bào)制度
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評(píng)制度，應(yīng)用信息化手段，對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的采購(gòu)、使用等情況實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警和公示公告，并定期對(duì)臨床科室和醫(yī)師應(yīng)用重點(diǎn)監(jiān)控藥品及不合理用藥的情況進(jìn)行通報(bào)。內(nèi)容包括藥品名稱、使用量前10位醫(yī)師姓名及所在科室、不合理使用情況等。要強(qiáng)化部門協(xié)作配合，形成工作合力，臨床科室和醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等科室要各司其職做好相關(guān)工作，切實(shí)加強(qiáng)藥品使用管理等各個(gè)環(huán)節(jié)的全過程管理與監(jiān)控，進(jìn)一步完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用管理制度、工作機(jī)制和責(zé)任追究制度，確保責(zé)任到人。縣衛(wèi)生計(jì)生委要定期對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全處方點(diǎn)評(píng)工作的基礎(chǔ)上，組織開展對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床使用的專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，并通報(bào)點(diǎn)評(píng)結(jié)果。
??? 三、加強(qiáng)合理用藥能力培訓(xùn)
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育，充分發(fā)揮臨床藥師的指導(dǎo)作用，在用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等方面加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，引導(dǎo)臨床醫(yī)師遵循診療規(guī)范合理治療、合理用藥，確保臨床用藥安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)。
??? 四、加強(qiáng)臨床合理用藥支撐體系建設(shè)
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息化建設(shè)，完善合理用藥軟件，利用信息化手段加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用過程控制，提升合理用藥及管理水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床用藥“醫(yī)囑前、療程中、治療后”全過程的信息化監(jiān)管，對(duì)科室、醫(yī)師用藥做到事前控制，事后審核點(diǎn)評(píng)、統(tǒng)計(jì)分析和公示，為合理規(guī)范用藥提供指導(dǎo)和干預(yù)。要加強(qiáng)藥學(xué)部門工作和臨床藥師培養(yǎng)，明確藥師的責(zé)任、地位和監(jiān)督作用。臨床藥師要積極參與臨床科室查房、會(huì)診、病例討論和用藥點(diǎn)評(píng)，為醫(yī)師臨床用藥提供技術(shù)支持，及時(shí)干預(yù)和糾正不合理使用藥品行為。
??? 五、建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品獎(jiǎng)懲考核機(jī)制
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，將合理用藥作為科室和醫(yī)師績(jī)效分配、考核獎(jiǎng)懲、限制或取消處方資格的重要依據(jù)，加大管理力度，對(duì)違規(guī)行為起到震懾和警示作用。按照《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán);限制其處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。發(fā)現(xiàn)連續(xù)3個(gè)月排名單位消耗數(shù)量前10位、且用藥不適宜率超過10%的藥品可以暫?；蛳蘖抗?yīng)，暫停后確需使用的，應(yīng)通過藥事委員會(huì)討論同意后方可使用。
2018年6月20日