各縣（市）區(qū)（局）價(jià)格主管部門(mén)、衛(wèi)生計(jì)生局（科）、人社局，各公立醫(yī)院：
為貫徹落實(shí)國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生計(jì)生委、人社部《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號(hào)）和省物價(jià)監(jiān)管局、衛(wèi)生計(jì)生委、人社廳《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)按病種收付費(fèi)改革工作實(shí)施方案的通知》（黑價(jià)聯(lián)〔2017〕45號(hào)）精神，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，完善醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制，現(xiàn)就我市二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)施按病種收付費(fèi)等有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、按病種收付費(fèi)范圍
我市二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)行按病種收付費(fèi)管理的病種為102個(gè)（詳見(jiàn)附件1）。凡主診斷、主操作符合附件1所列的病種均應(yīng)納入按病種收付費(fèi)范圍。
二、按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
附件1所列收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為我市二級(jí)以上公立醫(yī)院按病種收費(fèi)的最高標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院可自愿下浮。按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理、床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費(fèi)用。納入按病種收費(fèi)的病例，醫(yī)院不得在病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)外另行收費(fèi)，不得將入院后的檢查檢驗(yàn)費(fèi)用轉(zhuǎn)為門(mén)診收費(fèi)。床位費(fèi)超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)部分，不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行按病種收費(fèi)的，醫(yī)院可不再提供住院費(fèi)用清單，但應(yīng)按現(xiàn)行規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳送項(xiàng)目費(fèi)用等信息。未進(jìn)入按病種管理或者退出按病種管理的病例仍按現(xiàn)行收費(fèi)方式收費(fèi)。
三、醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
凡是納入按病種收費(fèi)的病種全部納入基本醫(yī)保按病種付費(fèi)。病種費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保個(gè)人共同承擔(dān)。人社部門(mén)結(jié)合本地實(shí)際，綜合考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰蛥⒈Ｈ藛T負(fù)擔(dān)水平等因素，合理制定相應(yīng)的病種醫(yī)保支付政策。
四、進(jìn)入和退出機(jī)制
凡接診符合按病種路徑準(zhǔn)入條件的病種，包括患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的，納入按病種收費(fèi)管理，公立醫(yī)院不得以變換主診斷或不當(dāng)增加合并癥、并發(fā)癥等方式規(guī)避按病種管理，對(duì)符合按病種管理的患者拒不執(zhí)行按病種收費(fèi)政策。凡執(zhí)行按病種收費(fèi)的病種，公立醫(yī)院要與患者簽訂《按病種收費(fèi)知情同意書(shū)》（附件2）。在治療過(guò)程中患者因出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥等特殊原因，醫(yī)院可按規(guī)定退出按病種收費(fèi)管理，仍按現(xiàn)行收費(fèi)方式收費(fèi)。退出按病種收費(fèi)應(yīng)及時(shí)辦理退出手續(xù)并告知患者，并報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查。
嚴(yán)格控制按病種管理的負(fù)變異率（負(fù)變異率為主診斷和主操作/治療方式符合102個(gè)病種，而因各種原因未納入或未完成按病種收付費(fèi)管理的病例數(shù)，與主診斷和主操作/治療方式符合102個(gè)病種的病例總數(shù)的比值），我市二級(jí)以上公立醫(yī)院負(fù)變異率不得超過(guò)20%。
五、相關(guān)要求
開(kāi)展按病種收付費(fèi)方式改革是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制改革的重要舉措，各級(jí)物價(jià)、衛(wèi)生計(jì)生、人社部門(mén)和公立醫(yī)院要加強(qiáng)溝通，做好按病種收費(fèi)和付費(fèi)改革的銜接，充分發(fā)揮按病種收付費(fèi)的協(xié)同作用，形成政策合力，控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)，降低群眾個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。物價(jià)部門(mén)要加大對(duì)按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，依法查處價(jià)格違法行為。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要將按病種收費(fèi)納入公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，充分利用信息化技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)病種費(fèi)用變化、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估和監(jiān)督。人社部門(mén)要按照“有激勵(lì)、有約束”原則，合理制定相應(yīng)病種的醫(yī)保支付政策。公立醫(yī)院要確保醫(yī)療質(zhì)量、合理診療，不得因?qū)嵭邪床》N收費(fèi)推諉患者；不得以不影響主診斷和主操作/治療方式的合并癥、并發(fā)癥等為由，對(duì)符合按病種收費(fèi)政策的患者拒不執(zhí)行按病種收費(fèi)政策；不得無(wú)故縮短住院時(shí)間、減少診療項(xiàng)目與服務(wù)內(nèi)容，損害患者利益；不得通過(guò)處方外購(gòu)、院外檢查或門(mén)診處方、門(mén)診檢查等方式轉(zhuǎn)嫁病種規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，增加患者負(fù)擔(dān)；不得以串換診斷或分解住院、分解醫(yī)療費(fèi)用等方式套取和騙取醫(yī)?；稹Ｒ獙床》N收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)電子顯示屏、觸摸屏等多種方式在醒目位置公示，保證患者知情權(quán)和選擇權(quán)，接受社會(huì)監(jiān)督。
六、本通知自2017年12月31日起執(zhí)行。執(zhí)行中遇到有關(guān)問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)向市物價(jià)、衛(wèi)生計(jì)生、人社部門(mén)反饋。按病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)執(zhí)行情況可進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。