各縣市區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，市直各參保單位：
??? 我市2018年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、生育保險申報登記工作即將開始，做好申報登記工作是保證廣大干部職工充分享受醫(yī)療保障的基礎(chǔ)性工作，是醫(yī)療、生育保險工作連續(xù)、安全、有效運行的根本保證，請各單位按照文件精神，本著嚴(yán)謹(jǐn)、快速、負(fù)責(zé)的態(tài)度予以辦理。此外，為了充分了解參保職工對醫(yī)療保險工作的意見和建議，為今后制定政策和完善管理提供直接依據(jù)，各單位在申報登記時務(wù)必廣泛征求職工意見，并將意見和建議函告我中心。
一、醫(yī)療、生育保險申報登記
（一）續(xù)保人員信息表的填報
1、續(xù)保人員。指參保單位在新繳費屬期繼續(xù)參保繳費的人員，此類人員只需在信息表內(nèi)填入新的月工資即可。
2、在職轉(zhuǎn)退休人員。指參保單位中新退休人員，此類人員需在信息表中變動人員類別（由在職變動為退休），在備注欄標(biāo)明“新退休”字樣，并按退休人員工資表（或工資證明）填入新的月工資。同時，須提供組織人事部門的退休審批文件復(fù)印件。
3、去保人員。指各參保單位調(diào)出、退保或死亡人員，此類人員需在信息表的備注欄中注明“調(diào)出”“退?！被颉八劳觥弊謽樱⑻峁┤ケＨ藛T證明材料。
4、網(wǎng)上申報單位在業(yè)務(wù)辦理后須提供網(wǎng)上申報的“工資變更表”一份，隨同年度申報資料報送審核。
（二）新增人員信息表的填報
1、新增未參保人員。指市本級、縣區(qū)單位新參加工作人員（申報時須附組織人事部門分配或調(diào)動介紹復(fù)印件），應(yīng)填寫個人登記表一式兩份，照片三張，并將該類人員姓名等基礎(chǔ)資料信息錄入“信息表”內(nèi)。
2、新調(diào)入已參保人員。指市本級、縣區(qū)單位參保的新調(diào)入人員，應(yīng)在“信息表”內(nèi)填寫人員姓名工資等基礎(chǔ)資料。調(diào)入人員在填寫繳費年限情況時，可按文件第二項填報要求中的規(guī)定填報。
3、網(wǎng)上申報單位在業(yè)務(wù)辦理后須提供網(wǎng)上申報的“人員增減變動表”一份，隨同年度申報資料報送審核。
（三）異地安置人員信息表的填報
1、各單位在辦理本年度醫(yī)療保險申報登記工作時，應(yīng)及時了解全面掌握本單位異地安置人員情況，由單位統(tǒng)一申報，并在《異地安置人員信息表》中準(zhǔn)確填寫單位異地人員的基本情況，例如：姓名“李XX”,異地安置地：“XX省XX市XX區(qū)。
2、各單位負(fù)責(zé)本單位異地安置人員的申報登記工作，按要求由單位出具證明材料，內(nèi)容須寫清楚異地安置人員的姓名、異地居住原因、異地居住時間等情況報送經(jīng)辦中心登記。異地安置人員在年度末可支取個人賬戶，在備案地定點醫(yī)院異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。
（四）重復(fù)人員信息表
登錄醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)中提示與并網(wǎng)運行的居民醫(yī)保參保人信息重復(fù)的參保人員信息（主要是指參保人員身份證號信息），各單位經(jīng)辦人須詳細(xì)了解、認(rèn)真核實并要求重復(fù)人員出具戶籍地公安部門的戶籍證明以便查對。
經(jīng)核實為參保人員身份證號信息出錯的可申請變更，并在信息表中注明“身份證號信息出錯已申請變更”的字樣。
經(jīng)核實為參保人員既參加職工醫(yī)保又參加居民醫(yī)保的，那么二者選其一，并在信息表中注明“選擇職工醫(yī)?！钡淖謽?。
（五）生育保險
按照《榆林市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)榆林市城鎮(zhèn)職工生育保險制度市級統(tǒng)籌實施辦法的通知》（榆政辦發(fā)〔2017〕98號）文件要求，市直各單位應(yīng)依法參加職工生育保險。用人單位按上年度全部職工年工資總額的0.5%繳納生育保險費（職工個人不繳納生育保險費），與醫(yī)療保險同時申報、繳費。
各參保單位在申報職工醫(yī)療、生育保險時需提供組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件以確定是否享受生育津貼且須完善建立單位組織機構(gòu)代碼信息。生育津貼按照榆林市人力資源和社會保障局相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，生育津貼全部由參保單位指定專人統(tǒng)一負(fù)責(zé)結(jié)算。參保單位需告知本單位職工在報銷生育費用時應(yīng)提供住院結(jié)算票據(jù)原件（生育費、生育津貼必須在當(dāng)年度12月20日前結(jié)算）。
（六）申報繳費程序
我中心將各單位申報醫(yī)療、生育保險材料審核后，核定各單位繳費數(shù)額，同時向各單位發(fā)出《醫(yī)療、生育保險基金征繳審定單》。各參保單位按照審定的繳費額一次性繳清醫(yī)療、生育保險費。
（七）其它
調(diào)出、退保、死亡人員個人賬戶如有余額，由調(diào)出、退?；蛩劳鋈藛T本人或親屬憑單位介紹信、本人身份證辦理注銷登記手續(xù)。單位職工批量退保的由參保單位經(jīng)辦人統(tǒng)一辦理注銷手續(xù)，領(lǐng)取個人賬戶余額。
二、填報要求
（一）按照榆政辦發(fā)【2017】97號文件精神，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限制度和激勵約束機制，妥善解決退休人員參保繳費問題。累計繳費年限包括視同繳費年限和實際繳費年限。視同繳費年限指1999年我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施前在國家機關(guān)、事業(yè)單位、人民團體、國有及國有控股企業(yè)的實際工作年限。實際繳費年限指2000年1月1日起我市實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革后，用人單位及職工按規(guī)定實際參保繳費的年限。
（二）參保單位經(jīng)辦人須在新增人員信息表內(nèi)（電子表格）準(zhǔn)確錄入新參保人員的參加工作時間、參保時間和累計參保繳費年限、實際繳費年限等基礎(chǔ)信息（時間應(yīng)具體到年月日）。
參保職工如符合以下政策規(guī)定，可視同參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費年限。
1、參保職工達(dá)到法定退休年齡，計算視同繳費年限時，其以前參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險滿3年視同參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限1年，參加我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿3年視同參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限1年。不足者不予折合計算。
2、非本市戶籍人員因工作調(diào)動等原因轉(zhuǎn)入本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，其原工作地參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險累計繳費年限可與我市參保繳費年限合并計算。繳費年限的計算要去除參保人員中斷的參保繳費年限，具體計算公式：累計繳費年限=視同繳費年限+實際繳費年限-中斷參保年限。
3、無論參加上述何種醫(yī)療保險，均要提供醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的參保年限憑證，其原參保地繳費年限方可合并計算。
（三）各參保單位經(jīng)辦人須本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度填寫參保個人信息表，對參保人姓名、身份證號信息的填寫要以本人的居民身份證信息為準(zhǔn)，防止發(fā)生錯誤。
（四）各參保單位申報登記時間為2018年1月1日至2018年6月30日。
（五）各參保單位將填報準(zhǔn)確的參保信息表（電子表格）打印一份，經(jīng)單位蓋章經(jīng)辦人簽字后報醫(yī)保中心備案。
（六）各參保單位申報時須提供本單位2017年12月工資發(fā)放表復(fù)印件一份（工資發(fā)放表包括退休人員工資證明材料），并按單位人員變更情況提供相應(yīng)的證明材料。人力資源公司須提供勞務(wù)輸出合同、勞務(wù)輸出人員確認(rèn)表復(fù)印件。
（七）企業(yè)退休人員按上年度工資總額（困難企業(yè)退休人員、政策性關(guān)破退休人員、國企退休人員、改制企業(yè)退休人員）辦理年度續(xù)保時，須在養(yǎng)老保險經(jīng)辦處調(diào)取2017年度12月養(yǎng)老金發(fā)放證明，以此在參保信息表（電子表）內(nèi)填報新的月工資基數(shù)。
（八）各參保單位在辦理醫(yī)療、生育保險繳費后，須及時為新退休人員、新調(diào)入人員和新增人員辦理醫(yī)保證卡手續(xù)。
三、繳費工資基數(shù)要求
（一）職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌范圍的財政供養(yǎng)單位及人員按其工資總額，即基本工資和津補貼（績效工資）的總額作為繳費基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。
（二）繳費率：按照《榆林市人力資源和社會保障局關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費有關(guān)問題的通知》（榆政人社發(fā)【2017】800號）要求，2018、2019年度我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費中單位繳費費率部分由8%降低至6%。
（三）非財政供養(yǎng)人員按其上年度單位職工工資總額作為繳費基數(shù)計算基本醫(yī)療保險費和生育保險費。單位職工個人工資高于本市上年度在崗職工平均工資300%的，以本市上年度在崗職工平均工資的300%作為繳費工資基數(shù)；單位職工個人工資低于本市上年度在崗職工平均工資60%的，以本市上年度在崗職工平均工資的60%作為繳費工資基數(shù)。單位退休人員按本人上年度工資總額作為繳費基數(shù)。非公有制經(jīng)濟組織及其從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，其單位和個人繳費均以本市上年度在崗職工平均工資為基數(shù)。
繳費工資構(gòu)成詳見下表：
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單位類型
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工資構(gòu)成
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行政機關(guān)
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1、基本工資包括：職務(wù)工資和級別工資。
2、津貼補貼包括: 保留津貼、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼、改革性補貼、特殊崗位津貼、警銜津貼、規(guī)范的工作津貼和生活補貼。
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事業(yè)單位
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1、基本工資包括：崗位工資和薪級工資。
2、津貼補貼包括：保留津貼、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼、改革性補貼、特殊崗位津貼、警銜津貼、護教提高、護教津貼和績效工資（基礎(chǔ)性績效、獎勵性績效）。
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企業(yè)單位
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計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼，加班加點工資、特殊情況下支付工資，山區(qū)、交通、地方補貼、其他補貼
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四、公務(wù)員醫(yī)療補助
市本級國家機關(guān)事業(yè)單位、縣市區(qū)國家機關(guān)事業(yè)單位申請參加公務(wù)員醫(yī)療補助的單位可按榆政辦發(fā)【2015】64號文件精神執(zhí)行。但統(tǒng)籌縣區(qū)政府須出臺相關(guān)政策比照執(zhí)行，統(tǒng)籌縣區(qū)財政部門將公務(wù)員醫(yī)療補助列入財政預(yù)算，縣市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)對參加公務(wù)員醫(yī)療補助的單位按年度征繳到位，及時將基金上解到市財政專戶。
五、特殊醫(yī)療照顧人員
黨政機關(guān)、人民團體和財政全額撥款事業(yè)單位享受廳級和副廳級在職和退休人員，享受國務(wù)院特殊津貼的人員，軍隊移交地方安置的副師以上退休干部。單位經(jīng)辦人負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療照顧人員的申報登記工作，由單位填寫《醫(yī)療照顧人員申報登記表》一式二份，攜帶組織人事部門任命的文件復(fù)印件辦理。
六、各縣市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)結(jié)合本縣市區(qū)實際，參照本通知按時開展申報登記工作?？h市區(qū)職工生育保險按原縣市區(qū)生育保險政策執(zhí)行。
七、市本級醫(yī)療保險申報工作開展網(wǎng)上申報，參保單位可登錄榆林市人力資源和社會保障局官網(wǎng)（ylhrss.gov.cn）→網(wǎng)上服務(wù)→醫(yī)保申報，并申請開通單位賬號即可操作。
八、各參保單位經(jīng)辦人員要以高度的責(zé)任感認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極配合，共同做好此項工作，有關(guān)未盡事宜可直接電話聯(lián)系。
聯(lián)系電話: 2330125、2330126
2330127、2330128（申報登記）
2330118（基金繳費）
附件1：參保單位申報表
附件2：個人登記表
附件3：長期異地安置登記表
附件4：參保單位信息表（新增人員）
附件5：醫(yī)療照顧人員申報登記表
以上表格可登陸榆林市人力資源和社會保障局官網(wǎng)（ylhrss.gov.cn）下載。
榆林市醫(yī)療保險服務(wù)中心
2018年3月5日