三明市醫(yī)療保障基金管理中心、各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步提高我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療保障待遇水平，經(jīng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，決定將中、重度阿爾茨海默病納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種管理?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)
臨床診斷為中、重度阿爾茨海默病?！苍\斷依據(jù)中有頭顱磁共振成像（MRI）顯示腦部萎縮〕。
二、辦理流程
（一）基本資料
1．患者本人社會(huì)保障卡；
2．門(mén)診特殊病種確認(rèn)表和疾病診斷證明書(shū)，由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含二級(jí)）神經(jīng)、精神專(zhuān)科副主任以上（含副主任）填寫(xiě)診斷及醫(yī)務(wù)科蓋章；
3．頭顱磁共振成像（MRI）報(bào)告單或該病種住院治療的出院記錄；
4．一寸彩色照片1張。
（二）登記流程
參保人員攜帶以上基本資料，經(jīng)參保所在地的醫(yī)管中心（管理部）或二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站對(duì)申請(qǐng)資料進(jìn)行審核，對(duì)病種明確、資料齊全的，當(dāng)場(chǎng)給予辦理門(mén)診特殊病種登記。
三、醫(yī)保待遇
中、重度阿爾茨海默病門(mén)診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行門(mén)診特殊病種目錄管理。年度最高支付限額1萬(wàn)元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保起付線(xiàn)為在職600元，退休500元，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例為85%；城鄉(xiāng)居民不設(shè)起付線(xiàn)，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例為70%。
四、加強(qiáng)管理
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和臨床診療規(guī)范，合理檢查、合理治療、合理用藥，不得將與治療無(wú)關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用按門(mén)診特殊疾病進(jìn)行結(jié)算。凡涉及違規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，并按照有關(guān)規(guī)定處理。
五、執(zhí)行時(shí)間
本通知自2018年6月15日起執(zhí)行。
三明市醫(yī)療保障管理局
2018年6月8日