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【寧波】浙江省寧波市非標藥品醫(yī)保限額支付標準（首批）公告

發(fā)布時間：2020/4/29 9:20:45

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正文：

根據(jù)國家醫(yī)療保障局加強醫(yī)保基金監(jiān)管的要求和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2019年版）規(guī)范，我市決定將未經(jīng)集中招標采購中標藥品（簡稱非標藥品，下同）在我市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構的銷售納入我市醫(yī)保定點機構協(xié)議、談判管理，并實行醫(yī)保藥品限額支付。醫(yī)保限額支付標準包括醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費用。

經(jīng)與寧波市藥學會藥品流通藥學專業(yè)委員會、醫(yī)保定點藥品零售（連鎖）機構、醫(yī)保定點非公醫(yī)療機構、藥品生產(chǎn)企業(yè)代表、部分醫(yī)藥專家、醫(yī)保經(jīng)辦機構職能處室負責人等參加的座談、協(xié)商、談判，現(xiàn)將協(xié)議后的《寧波市非標藥品醫(yī)保限額支付標準（首批）》公告如下，并于2020年5月1日起執(zhí)行。

寧波市醫(yī)療保障局

2020年4月29日

寧波市非標藥品醫(yī)保限額支付標準列表
（首批）
? ? ? ? ? ? 單位：元
序號 名稱 藥品通用名 劑型 規(guī)格 企業(yè)名稱 我市醫(yī)保限額支付標準
1 氨基葡萄糖 硫酸氨基葡萄糖膠囊 膠囊劑 0.25g(以硫酸氨基葡萄糖計)*20 愛爾蘭羅達藥廠(RottapharmLtd) 54.35
2 尼美舒利 尼美舒利膠囊 膠囊劑 0.1g*10 廣東逸舒制藥有限公司 12.21
3 玉屏風顆粒 玉屏風顆粒 顆粒劑 5g*6 國藥集團廣東環(huán)球制藥有限公司 13.2
4 玉屏風顆粒 玉屏風顆粒 顆粒劑 5g*12 國藥集團廣東環(huán)球制藥有限公司 25.32
5 曲美布汀 馬來酸曲美布汀片 素片 0.1g*20 海南普利制藥股份有限公司 16.94
6 珍珠明目滴眼液 珍珠明目滴眼液 滴眼劑 8ml*1 湖北潛江制藥股份有限公司 6.61
7 胃康靈丸（顆粒、膠囊、片） 胃康靈膠囊 膠囊劑 0.4g*36 吉林省華威藥業(yè)有限公司 5.06
8 咪康唑 硝酸咪康唑乳膏 乳膏劑 500mg：25g*1 江蘇遠恒藥業(yè)有限公司 4.43
9 膚癢顆粒 膚癢顆粒 顆粒劑 9g*9 蘭州和盛堂制藥股份有限公司 18.47
10 胰酶 胰酶腸溶片 腸溶片 0.3g*48 遼寧丹生生物制藥有限公司 29.4
11 洛索洛芬 洛索洛芬鈉膠囊 膠囊劑 60mg*12 山東齊都藥業(yè)有限公司 14.64
12 膚癢顆粒 膚癢顆粒 顆粒劑 9g*10 四川升和藥業(yè)股份有限公司 20.52
13 珍珠明目滴眼液 珍珠明目滴眼液 滴眼劑 10ml*1 蘇州工業(yè)園區(qū)天龍制藥有限公司 10
14 珍珠明目滴眼液 珍珠明目滴眼液 滴眼劑 10ml*1 蘇州工業(yè)園區(qū)天龍制藥有限公司 10
15 珍珠明目滴眼液 珍珠明目滴眼液（膠體溶液） 滴眼劑 13ml*1 蘇州工業(yè)園區(qū)天龍制藥有限公司 20.62
16 珍珠明目滴眼液 珍珠明目滴眼液 滴眼劑 10ml*1 蘇州太湖美藥業(yè)有限公司 7.41
17 珍珠明目滴眼液 珍珠明目滴眼液 滴眼液 10ml*1 蘇州太湖美藥業(yè)有限公司 7.41
18 珍珠明目滴眼液 珍珠明目滴眼液 滴眼液 8ml*1 蘇州太湖美藥業(yè)有限公司 6.61
19 珍珠明目滴眼液 珍珠明目滴眼液 滴眼劑 15ml*1 蘇州太湖美藥業(yè)有限公司 11.07
20 珍珠明目滴眼液 珍珠明目滴眼液 滴眼劑 14ml*2 蘇州太湖美藥業(yè)有限公司 20.62
21 尼美舒利 尼美舒利膠囊 膠囊劑 0.1g*10 威特（湖南）藥業(yè)有限公司 12.21
22 珍珠明目滴眼液 珍珠明目滴眼液 滴眼劑 8ml*1 武漢五景藥業(yè)有限公司 4.96
23 咪康唑 硝酸咪康唑乳膏 乳膏劑 20g:0.4g(2%)*1 西安楊森制藥有限公司 17.2
24 氨基葡萄糖 鹽酸氨基葡萄糖膠囊 膠囊劑 0.75g*10 香港澳美制藥廠BrightFuturePharmaceuticalsFactory 24.5
25 胃康靈丸（顆粒、膠囊、片） 胃康靈膠囊 膠囊劑 0.4g*24 長春銀諾克藥業(yè)有限公司 3.38
26 膠體果膠鉍 膠體果膠鉍膠囊 膠囊劑 0.1g*36 浙江昂利康制藥有限公司 23.9
27 膠體果膠鉍 膠體果膠鉍膠囊 膠囊劑 50mg*24 浙江得恩德制藥股份有限公司 8.09
28 當歸補血丸（顆粒、膠囊、口服液） 當歸補血口服液 口服液 10ml*10 鄭州市協(xié)和制藥廠 28.13
29 當歸補血丸（顆粒、膠囊、口服液） 當歸補血口服液 口服液 10ml*60 鄭州市協(xié)和制藥廠 171.75
30 當歸補血丸（顆粒、膠囊、口服液） 當歸補血口服液 合劑（含口服液） 10ml*20 鄭州市協(xié)和制藥廠 57.75
31 氨基葡萄糖 硫酸氨基葡萄糖膠囊 硬膠囊 0.25g(以硫酸氨基葡萄糖計)*100 中國臺灣信東生技股份有限公司廠 175
32 伊托必利 鹽酸伊托必利膠囊 膠囊劑 50mg*10 珠海潤都制藥股份有限公司 7.5
33 咪康唑 硝酸咪康唑乳膏 乳膏劑 20g:0.4g(2%)*1 沈陽圣元藥業(yè)有限公司 5
34 胃康靈丸（顆粒、膠囊、片） 胃康靈膠囊 硬膠囊 0.4g*36 黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司 26.12
35 胃康靈丸（顆粒、膠囊、片） 胃康靈膠囊 硬膠囊 0.4g*36 云南龍發(fā)制藥股份有限公司 5.06
36 尼美舒利 尼美舒利分散片 分散片 0.1g*10 南昌市飛弘藥業(yè)有限公司 9.05
37 珍珠明目滴眼液 珍珠明目滴眼液 滴眼劑 10ml*1 湖北潛江制藥股份有限公司 7.41
38 當歸補血丸（顆粒、膠囊、口服液） 當歸補血丸 丸劑 6g*9 商丘市金馬藥業(yè)有限公司 32
39 胃康靈丸（顆粒、膠囊、片） 胃康靈膠囊 膠囊劑 0.4g*36 山西仁源堂藥業(yè)有限公司 14.7
40 跌打萬花油 跌打萬花油 搽劑 25ml*1 廣州敬修堂(藥業(yè))股份有限公司 9.93
41 咪康唑 硝酸咪康唑乳膏 乳膏劑 400mg：20g*1 湖北科田藥業(yè)有限公司 8.52
42 膚癢顆粒 膚癢顆粒 顆粒劑 9g*12 北京亞東生物制藥有限公司 24.62
43 膚癢顆粒 膚癢顆粒 顆粒劑 9g*9 福建省三明天泰制藥有限公司 18.47
44 膚癢顆粒 膚癢顆粒 顆粒劑 9g*6 廣西歡寶藥業(yè)有限公司 12.31
45 膚癢顆粒 膚癢顆粒 顆粒劑 9g*12 廣西歡寶藥業(yè)有限公司 24.62
46 膠體果膠鉍 膠體果膠鉍膠囊 膠囊劑 50mg*30 上海迪冉鄲城制藥 7.44
有限公司
47 膠體果膠鉍 膠體果膠鉍膠囊 硬膠囊 50mg*24 上海迪冉鄲城制藥 6
有限公司
48 珍珠明目滴眼液 珍珠明目滴眼液 滴眼液 10ml*1 北海國發(fā)海洋生物產(chǎn)業(yè)股份有限公司制藥廠 10.6
49 氨基葡萄糖 鹽酸氨基葡萄糖膠囊 膠囊劑 0.24g*180 北京康必得藥業(yè)有限公司 209.81
50 氨基葡萄糖 鹽酸氨基葡萄糖膠囊 膠囊劑 0.24g*90 北京康必得藥業(yè)有限公司 97.25
51 氨基葡萄糖 鹽酸氨基葡萄糖膠囊 膠囊劑 0.24g*24 北京康必得藥業(yè)有限公司 30.39
52 氨基葡萄糖 鹽酸氨基葡萄糖膠囊 膠囊劑 0.24g*42 北京康必得藥業(yè)有限公司 46.34
53 膠體果膠鉍 膠體果膠鉍膠囊 膠囊劑 50mg*24 大同大源藥業(yè) 7.8
有限責任公司
54 膚癢顆粒 膚癢顆粒 顆粒劑 9g*9 甘肅中天金丹藥業(yè) 18.47
有限公司
55 膠體果膠鉍 膠體果膠鉍膠囊 膠囊劑 50mg*24 廣東彼迪藥業(yè)有限公司 6.5
56 膠體果膠鉍 膠體果膠鉍膠囊 膠囊劑 50mg*24 哈藥集團三精明水藥業(yè)有限公司 10
57 胃康靈丸（顆粒、膠囊、片） 胃康靈膠囊 膠囊劑 0.4g*48 黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司 35.1
58 胃康靈丸（顆粒、膠囊、片） 胃康靈膠囊 膠囊劑 0.4g*24 黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司 18
59 胃康靈丸（顆粒、膠囊、片） 胃康靈顆粒 顆粒劑 4g*10 黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司 26.1
60 尼美舒利 尼美舒利分散片 分散片 50mg*12 湖北舒邦藥業(yè)有限公司 10.07
61 咪康唑 硝酸咪康唑乳膏 乳膏劑 400mg：20g*1 華潤三九（南昌）藥業(yè)有限公司 9.08
62 胃康靈丸（顆粒、膠囊、片） 胃康靈膠囊 膠囊劑 0.4g*24 吉林道君藥業(yè)股份有限公司 12.6
63 咪康唑 硝酸咪康唑乳膏 乳膏劑 400mg：20g*1 江蘇遠恒藥業(yè)有限公司 3.3
64 膚癢顆粒 膚癢顆粒 顆粒劑 9g*6 南京中山制藥有限公司 12.31
65 當歸補血丸（顆粒、膠囊、口服液） 當歸補血丸 水蜜丸 6g*20 商丘市金馬藥業(yè)有限公司 69.07
66 當歸補血丸（顆粒、膠囊、口服液） 當歸補血丸 水蜜丸 6g*15 商丘市金馬藥業(yè)有限公司 52.35
67 當歸補血丸（顆粒、膠囊、口服液） 當歸補血丸(水蜜丸) 水蜜丸 6g*10 商丘市金馬藥業(yè)有限公司 35.42
68 咪康唑 硝酸咪康唑乳膏 乳膏劑 20g:0.4g(2%)*1 上海運佳黃浦制藥有限公司 13.8
69 膚癢顆粒 膚癢顆粒 顆粒劑 9g*9 四川泰樂制藥有限公司 18.47
70 胃康靈丸（顆粒、膠囊、片） 胃康靈膠囊 膠囊劑 0.4g*24 四川泰樂制藥有限公司 11.7
71 胃康靈丸（顆粒、膠囊、片） 胃康靈膠囊 硬膠囊 0.4g*20 云南銘鼎藥業(yè)有限公司 10.9
72 膠體果膠鉍 膠體果膠鉍膠囊 膠囊劑 50mg*48 浙江昂利康制藥有限公司 16.6
73 氨基葡萄糖 鹽酸氨基葡萄糖膠囊 硬膠囊 0.75g*30 浙江誠意藥業(yè)股份有限公司 120
74 氨基葡萄糖 鹽酸氨基葡萄糖膠囊 硬膠囊 0.48g*20 浙江誠意藥業(yè)股份有限公司 45
? 注：1、醫(yī)保限額支付標準包括醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費用。
2、非公定點醫(yī)藥機構按照不得高于醫(yī)保限額支付標準銷售。
3、醫(yī)保限額支付標準執(zhí)行期間，如遇國家、省相關政策變動，遵照國家、浙江省相關新政策規(guī)范執(zhí)行。
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