各縣（市）、區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)計(jì)局、人社局，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為推進(jìn)我市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，依據(jù)河北省物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委、人社廳、中醫(yī)藥局等四部門(mén)《關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院按病種收費(fèi)工作的通知》（冀價(jià)醫(yī)〔2017〕146號(hào)）精神，按照“有約束、有激勵(lì)”的要求，以體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值為原則，以補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，我市發(fā)改、衛(wèi)生計(jì)生、人社部門(mén)組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、財(cái)務(wù)管理等方面專家，參考醫(yī)院上報(bào)的前三年各病種及平均費(fèi)用，結(jié)合臨床路徑和醫(yī)藥價(jià)格政策等，進(jìn)行反復(fù)測(cè)算，并綜合考慮我市經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平、群眾承受能力和基本醫(yī)療保障承受能力等因素，在國(guó)家公布的320個(gè)病種和56個(gè)日間手術(shù)推薦術(shù)種范圍內(nèi)，遴選確定了102個(gè)單病種并制定了相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)研究，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、按病種收費(fèi)的內(nèi)涵。按病種收費(fèi)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，以病種為計(jì)價(jià)單位向患者收取費(fèi)用。按病種收費(fèi)包含患者住院期間發(fā)生診斷與治療全部費(fèi)用，即從患者確診入院，按規(guī)定臨床路徑診療規(guī)范治療，達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程所發(fā)生的診查、化驗(yàn)、檢查、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。在病種費(fèi)用外不得另行收費(fèi)，不得將入院后的檢查檢驗(yàn)費(fèi)用轉(zhuǎn)化為門(mén)診收費(fèi)。醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)?；颊甙匆?guī)定比例付費(fèi)。
二、按病種收費(fèi)的實(shí)施范圍、數(shù)量。我市開(kāi)展按病種收費(fèi)的范圍為：全市縣級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定實(shí)行按病種收費(fèi)。2017年底，全市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100?個(gè)，其中省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于60個(gè)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于50個(gè)。
三、按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按病種收費(fèi)實(shí)行差別化收費(fèi)政策，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同等級(jí)制定不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)分級(jí)診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附表，表中所列病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為最高指導(dǎo)價(jià)格，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得突破。
四、按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的管理。依據(jù)疾病主診斷及主操作，對(duì)符合公布的102個(gè)病種的單純性病例患者納入按病種收費(fèi)范圍。對(duì)按病種收費(fèi)的患者治愈出院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照公布的病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；對(duì)超過(guò)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)擔(dān)。對(duì)患者自愿選擇高于臨床路徑測(cè)算的床位費(fèi)和醫(yī)用耗材，進(jìn)而產(chǎn)生的超過(guò)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的額外費(fèi)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)可另行加收，由患者自行負(fù)擔(dān)。
五、嚴(yán)格執(zhí)行公示制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展按病種收費(fèi),要建立完善病種信息公開(kāi)公示制度，將按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)電子顯示屏、觸摸屏等方式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醒目位置公示，接受社會(huì)監(jiān)督。
六、約束按病種收費(fèi)價(jià)格行為。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行按病種收費(fèi)的病種，不再按項(xiàng)目計(jì)價(jià)收費(fèi)。應(yīng)嚴(yán)格遵循國(guó)家公布的病種治療臨床路徑，確保醫(yī)療質(zhì)量。要落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，不得避重就輕、推諉重病患者，不得分解住院次數(shù)，不得減少對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)量，不得降低項(xiàng)目?jī)?nèi)涵耗材的質(zhì)量，不得變相收取其他費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行病種收費(fèi)的收支核算，應(yīng)根據(jù)病種相應(yīng)費(fèi)用項(xiàng)目及成本構(gòu)成比例，按現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，分別計(jì)入相應(yīng)收支核算分類科目。
七、充分尊重患者知情權(quán)。在實(shí)施按病種收費(fèi)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑、使用藥品和耗材、進(jìn)入和退出機(jī)制等相關(guān)信息告知患者。凡執(zhí)行按病種收費(fèi)的病種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再向病人出具“一日清單”。
八、積極穩(wěn)妥做好相關(guān)政策的銜接。各級(jí)發(fā)改、衛(wèi)生計(jì)生、人社部門(mén)做好按病種收費(fèi)和付費(fèi)改革的政策銜接（其中按病種收費(fèi)的進(jìn)入和退出機(jī)制、臨床路徑、部分內(nèi)科疾病的臨床治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策，分別由市衛(wèi)計(jì)委和市人社局另文下達(dá)）。要加強(qiáng)新聞宣傳，及時(shí)答疑解惑，正確引導(dǎo)輿論和群眾預(yù)期，為按病種收費(fèi)方式改革創(chuàng)造良好的環(huán)境。
九、按病種收費(fèi)實(shí)施時(shí)間。公布的102個(gè)單病種及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自發(fā)文之日起試行。試行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，要及時(shí)向市發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社局反饋。
?
唐山市發(fā)展和改革委員會(huì)???唐山市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
唐山市人力資源和社會(huì)保障局
2017年12月21日