各市州發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障局，威寧縣、仁懷市發(fā)展改革局、衛(wèi)生計(jì)生局、人力資源社會(huì)保障局，省屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 根據(jù)國家發(fā)展改革委等四部門《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2016〕1413號(hào)）和《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號(hào)）精神，為進(jìn)一步推進(jìn)我省醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，規(guī)范臨床診療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，經(jīng)省人民政府同意，決定在全省范圍內(nèi)開展按病種收費(fèi)，病種數(shù)量100種。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、按病種收費(fèi)的概念
按病種收費(fèi)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向住院患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，以診斷病種為計(jì)價(jià)單位向患者收取費(fèi)用的收費(fèi)方式。按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費(fèi)用。
二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及執(zhí)行范圍
100個(gè)病種及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見附表，所列為市級(jí)公立醫(yī)院病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上省級(jí)公立醫(yī)院上浮10%，區(qū)級(jí)公立醫(yī)院下浮5%。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)今后根據(jù)臨床診療技術(shù)和成本變化情況實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
執(zhí)行范圍為省、市、區(qū)三級(jí)城市公立醫(yī)院（含行業(yè)管理及事業(yè)單位、國有企業(yè)舉辦的城市公立醫(yī)院）。具體參見省醫(yī)改辦及各市州醫(yī)改辦所公布納入城市公立醫(yī)院綜合改革的醫(yī)院名單。其余縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行時(shí)間另行通知。
三、按病種收費(fèi)的要求
按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行最高限價(jià)管理，患者在治療過程中發(fā)生的費(fèi)用，超過最高限價(jià)按最高限價(jià)收取，超過部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。不得將入院后的檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用轉(zhuǎn)為門診收費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保醫(yī)療質(zhì)量，不得推諉患者，無故縮短患者住院時(shí)間、分解患者住院次數(shù)。
明確除外內(nèi)容的，按《貴州省醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》的相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。除已經(jīng)明確針對(duì)6歲以下兒童的單純性闌尾炎（610000003、610000004）、以及老年性白內(nèi)障等病種外，其余涉及6歲以下兒童的病種可在最高限價(jià)基礎(chǔ)上加收不超過30%。
四、進(jìn)入和退出機(jī)制
接診符合病種進(jìn)入條件的住院患者執(zhí)行按病種收費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以變換主診斷、主麻醉、主操作等方式規(guī)避。凡執(zhí)行按病種收費(fèi)的病種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與患者簽訂病種收費(fèi)協(xié)議書（附件2），不再向患者及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具“一日費(fèi)用清單”。病人在治療過程中因出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可退出按病種收費(fèi)管理，仍按項(xiàng)目收費(fèi)方式結(jié)算，退出按病種收費(fèi)應(yīng)及時(shí)辦理退出手續(xù)并告知患者。
五、其他相關(guān)要求
各級(jí)價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部門要加強(qiáng)溝通，形成政策合力，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，降低群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)。價(jià)格主管部門要加大對(duì)按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，依法查處價(jià)格違法行為。衛(wèi)生計(jì)生部門要將按病種收費(fèi)納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核體系，充分利用信息化技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)病種費(fèi)用變化、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估和監(jiān)督。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判協(xié)商，合理確定相應(yīng)病種的醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
本通知自2018年3月1日起執(zhí)行。
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貴州省發(fā)展改革委??????? 貴州省衛(wèi)生計(jì)生委
貴州省人力資源社會(huì)保障廳
2018年1月15日