各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局、衛(wèi)健局：
為進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，今年我市出臺了城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌、高血壓糖尿病門診用藥保障政策，切實減輕了城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費用負擔(dān)，提高了醫(yī)療保障水平。在實際運行中，由于部分村衛(wèi)生室不是醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，城鄉(xiāng)居民發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用、高血壓糖尿病門診用藥費用不能直接結(jié)算，影響城鄉(xiāng)居民有關(guān)醫(yī)療保險待遇享受。為妥善解決城鄉(xiāng)居民在村衛(wèi)生室享受普通門診統(tǒng)籌、高血壓糖尿病門診用藥政策，方便城鄉(xiāng)居民就診就醫(yī)，現(xiàn)就落實村衛(wèi)生室門診醫(yī)療費用直接結(jié)算有關(guān)問題通知如下：
一、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，認真解決標準化村衛(wèi)生室所需電腦、打印機等開通醫(yī)保直接結(jié)算業(yè)務(wù)的硬件設(shè)備，以及網(wǎng)絡(luò)費等相關(guān)費用，確保標準化村衛(wèi)生室醫(yī)保直接結(jié)算業(yè)務(wù)全覆蓋。
二、各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局要積極宣傳、動員村衛(wèi)生室與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要主動與符合條件、有經(jīng)辦醫(yī)療保險服務(wù)意愿的村衛(wèi)生室簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，安裝醫(yī)療保險結(jié)算軟件（由軟件公司免費提供），開通醫(yī)療費用直接結(jié)算業(yè)務(wù)。
三、由于各種原因，部分村衛(wèi)生室無法開通醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)、實現(xiàn)醫(yī)療費用直接結(jié)算業(yè)務(wù)的，城鄉(xiāng)居民在村衛(wèi)生室發(fā)生普通門診醫(yī)療費用、高血壓糖尿病門診用藥費用，由村衛(wèi)生室工作人員與所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員即時電話溝通，采取在村衛(wèi)生室購藥報銷、在所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保系統(tǒng)中結(jié)算的方式，即時給予城鄉(xiāng)居民普通門診醫(yī)療費用、高血壓糖尿病門診用藥費用直接結(jié)算報銷，方便城鄉(xiāng)居民就診就醫(yī)。
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延安市醫(yī)療保障局
延安市衛(wèi)生健康委員會
2020年6月