|
各區(qū)縣醫(yī)療保障局，山海天旅游度假區(qū)社會事業(yè)發(fā)展局，各定點醫(yī)療機構、定點藥品經(jīng)營單位：
??? 為進一步落實定點醫(yī)藥機構藥品價格和醫(yī)保支付政策，維護人民群眾健康權益，提高管理效能，經(jīng)研究，決定對我市醫(yī)療保險藥品目錄庫實行動態(tài)維護管理，現(xiàn)將有關事宜通知如下：
一、醫(yī)療保險藥品目錄庫藥品按照目前定點醫(yī)藥機構實際結算使用情況分為“在用”和“待用”兩種狀態(tài)，2020年1月20日前進行首次維護，將2019年7月1日至2019年12月31日定點醫(yī)藥機構發(fā)生過結算記錄的藥品維護為“在用”狀態(tài)，將未發(fā)生結算記錄的藥品維護為“待用”狀態(tài)。
二、首次維護完成后，后續(xù)維護工作原則上每半年開展一次，維護時對半年來處于“在用”狀態(tài)但未發(fā)生結算記錄的藥品更改為“待用”狀態(tài)，維護工作一般于1月和7月進行，具體維護時間和期限可根據(jù)工作需要進行調整。
三、目錄庫中處于“在用”狀態(tài)的藥品可以正常使用和結算；處于“待用”狀態(tài)的藥品可以進行查詢，不能上傳信息和結算。
四、定點醫(yī)藥機構如需使用處于“待用”狀態(tài)的藥品，可以填寫《目錄庫藥品狀態(tài)調整申報表》（附件1），報市醫(yī)療保障服務中心進行核對、設定醫(yī)保支付標準并進行信息維護，更改藥品使用狀態(tài)為“在用”，經(jīng)市醫(yī)保局相關科室網(wǎng)上復核后執(zhí)行。
五、對新增目錄庫藥品，由定點醫(yī)藥機構填寫《新增目錄庫藥品申報表》（附件2），詳細填寫新增藥品通用名稱、藥品名稱、本位碼、規(guī)格、包裝、生產(chǎn)廠家、采購方式、價格等信息，經(jīng)區(qū)縣醫(yī)保部門審核后，報市醫(yī)療保障服務中心進行核對設定醫(yī)保支付標準，將相關詳細信息錄入系統(tǒng)進行維護，確定藥品使用狀態(tài)為“在用”，經(jīng)市醫(yī)保局相關科室網(wǎng)上復核后執(zhí)行。
六、統(tǒng)一醫(yī)療保險藥品目錄庫藥品相關信息標準，所有上報的藥品信息以山東省藥品集中采購平臺信息為標準，網(wǎng)下采購的藥品參照山東省藥品集中采購平臺格式上報。各定點醫(yī)藥機構也應參照山東省藥品集中采購平臺，規(guī)范HIS系統(tǒng)藥品信息錄入，努力實現(xiàn)醫(yī)保藥品目錄庫信息同質化、標準化。
七、2020年1月20日起，將按照山東省藥品集中采購平臺有關藥品最新掛網(wǎng)價格和有關政策規(guī)定分期分批對目錄庫中處于“在用”狀態(tài)的藥品設定醫(yī)保支付標準。今后，對省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)價格發(fā)生變化的藥品，原則上于省藥品集中采購平臺價格調整后30日后聯(lián)動調整支付標準。各定點醫(yī)藥機構要及時查看掌握省藥品集中采購平臺藥品掛網(wǎng)價格變動情況，發(fā)現(xiàn)價格調整的及時填寫《省藥品集中采購平臺藥品掛網(wǎng)價格調整申報表》（附件3），報市醫(yī)療保障服務中心進行核對并調整具體醫(yī)保支付標準，經(jīng)市醫(yī)保局相關科室網(wǎng)上復核后按期執(zhí)行。
日照市醫(yī)療保障局
2020年1月15日
（此件主動公開）
?
|